蹄铁形肾合并右输尿管闭锁右肾盂输尿管积水1例

http://www.100md.com 《中华小儿外科杂志》 1998年第3期

王波 徐忠庆 黄志 傅金祥 姜虹 作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院小儿外科(王波、徐忠庆、黄志、傅金祥)，病理科(姜虹) 中华小儿外科杂志 1998 0 19 3
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患儿：女，5岁。发现腹部肿物3天，伴轻度胀痛入院。体检：T36.0℃，P96次/分，BP16/10kPa。右中上腹触及约10.0cm×8.0cm椭圆形囊性肿物，轻度压痛，肿物不随呼吸移动。B超：右肾窝处未探及肾脏，被大小约9.0cm×9.24cm，边界清晰，无回声区所占据，左肾正常，提示右肾重度积水。静脉肾盂造影：右肾未显影，左肾显影良好，肾纵轴轻度后旋。血、尿常规正常，血尿素氮3.54mmol/L。术前诊断：右肾积水。
手术所见：右上腹横切口经腹显露右肾。右肾扩张、积水。距右肾盂输尿管连接处约10.0cm，右输尿管闭锁形成盲端。近段输尿管扩张、积水。远端未探及输尿管。穿刺抽出约800ml淡黄色液体。肾实质菲薄，不足2mm，右肾下极横跨脊柱与左肾下极融合，形成蹄铁形肾，相融合的峡部实质薄。切断峡部，切除右肾及盲端输尿管。术后恢复良好，第7天拆线，痊愈出院。
病理报告：右输尿管闭锁，肾盂囊性扩张，输尿管扩张壁薄，肾实质明显萎缩伴慢性炎性变，断端见肾组织、血管、增生的纤维组织及慢性炎性变。

(收稿：1996-06-19) , 百拇医药

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