先天性右喙锁骨桥肩锁关节骨性融合1例
关键词:
患儿: 女, 12岁。 生后右上肢上举受限, 因有臀位难产史, 经理疗及按摩治疗无明显效果。 体检: 右上肢上举受限, 被动上举疼痛, 外观无明显畸形, 右上肢比左侧短4cm, 上臂和前臂各短2cm, 无明显肌肉萎缩, 右肩外展60°, 前屈90°, 后伸40°, 水平屈曲120°, 水平伸展30°, 肱二头肌反射和肱三头肌反射存在, 右前臂外侧感觉迟钝, 右后3、4、5指伸侧感觉差, 手指运动正常。 前臂旋后肌力为4级, 右三角肌、 胸大肌、 背阔肌、 斜方肌、前锯肌等肌力正常。 两侧颈部对称, 右肩胛岗高于对侧1cm。 X线片: 右肩锁关节融合, 锁骨与肩胛骨骨皮质连续, 肩胛骨上翘, 肩关节间隙增大, 关节正常, 喙实和锁骨之间显示密度增高影。
术中见喙、 锁骨间出现软骨纤维性骨桥, 直径约1cm, 经骨膜下钝性分离切除, 切除后直视下外展肩关节, 锁骨中1/3向前成角弯曲, 遂于肩峰处离断锁骨, 并将其咬去1.5cm,断端用骨膜包裹, 再次外展肩关节不受限, 术后10天伤口一期愈合, 进行功能锻炼, 术后1个月复查, 右肩外展已达150°, 前屈165°, 复查X线片: 肩锁关节间隙存在。
(收稿:1996-11-18 修回:1997-06-15)
, 百拇医药