小儿排便功能检测技术进展
关键词：
钱抱平综述 高解春审校
排便是一种复杂的神经反射活动，必需依靠盆底、肛门直肠各肌群的协调运动和反射等才能完成。小儿排便功能紊乱常引起大便失禁和便秘，是小儿常见疾病，病因复杂，处理困难。如何客观地评价肛门的排便功能，了解肛门直肠各肌群的功能状态，对于肛门直肠畸形的诊断、治疗方案的实施和术后功能评估均有很重要的意义。在传统的X线检查、肛门直肠测压基础上，发展了很多结直肠生理检测技术,评估排便功能状态，但各有优缺点。本文就近年来小儿排便功能检测技术的新进展综述如下。
一、X线检查
X线检查是最常见、最简便的排便功能检查方法，有钡剂灌肠和排便造影。
1.钡剂灌肠
左侧卧位硫酸钡充盈直肠后，静息状态下拍摄侧位片，了解肛门直肠的形态。测量直肠肛管角(anorectal angle,ARA)。直肠肛管角主要由耻骨直肠肌环绕直肠向前悬吊而成，其角度大小直接与该肌的位置、收缩状态有关，故钡剂灌肠主要反映耻骨直肠肌的功能状况。王维林等[1] 报道直肠肛管角正常时呈锐角(79.0°+11.6°)，如大于95°可有不同程度的大便失禁，如大于115°则可能完全失禁，钡灌肠评分与临床评分总符合率为60.4%，与测压、肌电图评分结果一致。
2.排便造影
在生理状态(静息、收缩和排便状态)下观察直肠肛管活动情况的方法。通过测量漏出量、各种状态下的直肠肛管形态的改变和会阴下降程度 ......
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