肠系膜脓肿1例报告
关键词：
患儿， 女， 4岁。 因腹痛发热10天，腹胀、 呕吐4天入院。 腹痛以脐周偏左为主，为持续性隐痛伴阵发性加剧， 无放射。 畏冷发热。 入院前4天开始腹胀，进行性加重， 呕吐频繁， 吐出所进食物及苦水， 未解大便。体格检查： 体温38.2℃， 脉搏110次/分钟， 呼吸22次/分钟， 血压10.7/4.8kPa， 体重12 kg。 急性痛苦病容， 辗转不安， 消瘦， 中度脱水征。巩膜无黄染， 心肺无异常。 腹部膨隆， 腹壁静脉显露，可见肠型， 腹壁紧张， 轻度压痛及反跳痛， 未扪及包块，叩诊鼓音， 无移动性浊音， 肠鸣音5次/分钟。 腹部透视：中腹部有大小不等液平面。 血象WBC 13.8×109 /L， N0.7。入院诊断肠梗阻。
全麻下剖腹探查。 术中腹腔有淡黄色腹水100 ml，肠系膜根部有一脓肿， 大小约4.0 cm×4.0 cm×3.5 cm， 脓肿壁稍厚，脓液稠呈灰白色， 量约20 ml， 从脓肿壁有一粘连带连到左腹后壁，粘连带卡压回肠上段， 引起上段肠腔梗阻， 受压处肠壁瘀血水肿，未见穿孔。 松解粘连带， 解除肠梗阻， 保护周围组织后切开脓肿，吸净脓液， 切除大部分脓肿壁。 脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌。经大量抗生素治疗， 2周治愈出院。
(收稿： 1996-09-11) , http://www.100md.com