全结肠游离症伴坏疽性阑尾炎1例
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患儿：男，4岁半。因腹部无明显原因疼痛1天余，伴恶心。呕吐胃内容物2次，发热。入院检查：患儿轻度脱水貌，腹部平坦，腹式呼吸存在，未见胃肠型及蠕动波。双下腹均有压痛，腹肌稍紧。当患儿右侧卧位时，压痛以右侧为主，当患儿左侧卧位时，压痛以左侧为主。肠鸣音较活跃。实验室检查：白细胞24.8×109 /L，中性白细胞分类0.77。患儿因腹痛待诊而行剖腹探查术。术中见腹腔内有炎性渗液约100ml，升、横及降结肠完全游离，在左下腹发现回盲部充血水肿明显，阑尾被大网膜完全包裹，阑尾已坏疽，但并未穿孔。手术顺利切除阑尾，术后7天患儿痊愈出院。
全结肠游离症非常少见。它是由于胚胎11周末，正常的肠旋转全部完成，但升结肠与降结肠系膜未附着于两侧后腹壁而形成。此解剖异常可终生不出现症状，当并发阑尾炎或肠扭转时才被发现。因此，当患儿出现典型的阑尾炎症状，而腹部压痛不恒定时，应考虑本病的可能。
(收稿： 1999-02-09)
, 百拇医药