李威 陈雨历 250012 济南，山东医科大学附属医院小儿外科，第一作者现在山东省泰安市中心医院小儿外科 中华小儿外科杂志 1999 0 20 1


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先天性巨结肠(HD)是小儿最常见的消化道畸形之一，随着医学生物模式的转变，对其术后远期肛门功能的评价，已日益引起临床上的重视，笔者采用主客观相结合的综合评价方式对56例HD患儿的术后肛门功能进行了5年以上的随访，结果报道如下。

材料与方法

一、 临床资料

    1984～1992年间行HD根治术的患儿，无选择性地进行随访观察，获随访结果56例，男42例，女14例。手术平均年龄1.5岁(3个月～5岁)。其中常见型42例，短段型6例，长段型4例，全结肠型4例。手术方式：Duhamel术31例，Soave术25例，平均随访时间8年(5～12年)。

    二、 临床主观排便功能检查

    本组所有患儿均来院复查，检查内容包括：每日排便次数，粪便性状，有无便意、便秘、失禁及污粪，是否使用缓泻剂，是否影响日常群体生活等，同时常规做肛诊检查。根据结果将患儿分成排便正常组、失禁组、 污粪组和便秘组。①失禁标准：每周不能自我控制的排便次数>3次；②污粪标准：无意识地排出少量粪便并污脏内裤；③便秘标准：每周排便次数<3次或排便用力时间>25 %的排便时间^[1] 。

    三、 客观排便功能测定

    1. X线钡灌肠检查：① 肛管直肠角，正常5岁以上60°～90°；②肛管显影；③ 钡剂外溢；④ 24小时后钡剂潴留。

    2. 直肠肛管测压：① 直肠肛管抑制反射；②肛管直肠压差 ......