王淑娟

    100034 北京医科大学第一医院 中华医学检验杂志 1998 9 21 5


    关键词： 期刊 zhjyyxzz 0 *血栓与止血检测标准化* fur -->


    

一、血栓前状态的定义

    血栓前状态(prethrombotic state, PTS)既往称血液高凝状态(hypercoagulablestate, HCS)，是多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统失调的一种病理过程，具有易导致血栓形成的多种血液学变化。PTS颇为常见，各种血液及非血液疾病时均可见到，如多颗粒性早幼粒细胞白血病、肾病综合征、糖尿病及恶性肿瘤等。大量的基础和临床研究工作表明、血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变学等多种因素改变的综合作用下发生的，这些因素在血栓形成之前已发生不同程度的变化。因此，通过有关检测有可能识别血栓前状态，这对及时加以处理，防止其发病无疑具有重要的临床意义。血栓前状态的诊断条件是：(1)有某些特异性血栓前状态化验指标阳性结果为据。(2)用针对性药物或手段进行治疗处理后，能减低血栓发生率，异常的化验指标有所改善乃至恢复正常。以下针对血栓前状态时的血凝学变化，首先提出综合性筛选指标，然后针对与血凝学有关的各个方面提出分级的综合性特异性实验诊断指标，供参考。

    二、PTS的实验诊断指标

    1.综合性筛选指标：(1)血浆凝血酶原时间(APTT)及活化部分凝血活酶时间(PT)测定：PTS时可能缩短。(2)血小板聚集功能试验(ADP诱导)：PTS时可能最大聚集率增高。(3)血浆纤维蛋白原含量测定：PTS时可能>4g/L。(4)体外血栓形成试验：测量血栓长度、湿重、干重，尤其是干重，在成人>27mg一般视为增高。(5)血液粘度测定：PTS时血液粘度可能增高，测全血粘度时应取高切(200s^-1 )、中切(40～50 s^-1 )和低切(<10 s^-1 )三个切变率 ......