诊断试验评价中常见缺陷的分析
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在医学专业期刊上,一些效果并不理想的诊断试验刚开始应用于临床时,常见其价值被过于夸大的实例。主要原因是方法学上存在缺陷,导致结论不真实。鉴于此,我们力求探讨其常见缺陷类型及减少缺陷与偏倚的措施。
一、确定诊断临界值(正常参考值)缺陷
正常参考值范围的研究,常用正态分布、百分位数及受试者工作特征曲线(ROC)法。常见缺陷有:
1.千篇一律使用正态分布法。例1:《网织红细胞计数与分类的参考范围调查》(中华医学检验杂志,1996,19:106)。该文目的是通过样本调查制订网织红细胞(网红)计数与分类的正常参考值范围。采用±s(正态分布法)方法确定不同组别网织红细胞分类正常参考值范围(表1)。
表1 60岁以上组男、女网织红细胞分类的正常参考值范围*
性别 | 例数 | LFR (低荧光网红) | HFR ...... 您现在查看是摘要页,全文长 11156 字符。 |