第36例 —— 头痛、呕吐、视力下降伴视物成双
关键词：
病历摘要
患者，女性，26岁，因头痛、呕吐、视力下降伴视物成双2年余，加重1个月，于1996年9月17日收入院。患者于1994年8月出现头痛，呈持续性，伴呕吐，1个多月后视力下降，视物成双，眼底检查视乳头边界欠清，视觉诱发电位示右眼视神经通路异常，考虑“急性视神经炎”，给泼尼松龙球后注射，辅以维生素及维脑路通治疗，症状有好转。1994年12月，头痛逐渐加重，以顶枕部为重，有时呕吐，并伴有复视，当地头颅CT及蝶鞍CT平扫正常。至1996年4月症状持续存在，脑电图中度异常，复查头颅CT平扫未见异常。1996年9月，发现双侧视乳头明显水肿，考虑“双侧视盘脉管炎、乳头水肿型”，给予氟美松、妥拉苏林、丹参等治疗后症状稍有好转，为求进一步治疗，于1996年9月10日来北京医院就诊。门诊检查：视乳头水肿，头MRI示“脑膜肥厚”，于1996年9月17日入院。既往：否认肝炎、结核等传染病史。无家族遗传病史。
入院查体：体温36.4℃，脉搏84次/分，呼吸22次/分，血压105/70 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双颈部、颌下、腋下及右腹股沟可触及花生米至枣大的肿大淋巴结，质软、光滑、无压痛 ......
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