关键词：
石棉粉尘是一种严重危害人体健康的有害粉尘，长期接触可致作业工人呼吸功能和劳动能力减退，为了进一步探讨石棉粉尘对作业工人的运动能力的影响，我们对石棉工人进行了运动试验。
对象与方法 石棉组31例，均为男性石棉接尘患者，平均年龄49±5岁，平均工龄(29±5)年，经体检除外心血管系及肌肉关节疾患，其中A0 期8例，AI 期13例，AII 期10例。对照组10名，均为男性非石棉接尘者，平均年龄48±5岁，平均工龄(28±4)年。用美国Gould9000型运动试验仪进行通气功能和运动试验，用美国Ohmeda Biox 3型脉氧仪、立式血压计监测动脉血氧饱和度(SaO2 )、心率和血压。运动试验采用常规方法[1] ，最大运动负荷根据对象的通气功能状态大体估价，初始负荷相当与最大负荷的1/6～1/8，随后每分钟增加1次运动负荷直到运动极限(增加值相当于初始负荷)，使运动时间维持在6～12分钟。观察指标包括最大运动负荷(Wmax )、最大耗氧量(
O2max )、最大千克体重耗氧量(O2max /kg)、最大运动通气量(Emax )、呼吸储量[BR=最大通气量(MVV)-Emax ]、SaO2 等。
统计学处理：采用t检验和F检验。
结果 石棉工人运动试验结果见表1，运动能力分析见表2。
表1
石棉工人运动试验结果(
±s) | 组别 | 例数 | Wmax (w) | O2max (L/min) | O2max /kg (L) | Emax (L/min) | BR (%) | ΔSaO2 (%) |
| 石棉组 | 31 | 151±24 | 1.82±0.23 | 0.028±0.004 | 60±9 | 30±16 | 4.6±1.9 |
| 对照组 | 10 | 191±16 | 2.43±0.13 | 0.036±0.002 | 78±5 | 52±12 | 0.6±0.1 |
| t值 | 6.12 | 10.47 | 8.35 | 7.96 | 4.62 | 11.40 | |
| P值 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 |
表2
±s) | 组别 | 例数 | Wmax (w) | O2max (L/min) | O2max /kg (L) | Emax (L/min) | BR(%) | ΔSaO2 (%) | |||
| A0 组 | 8 | 186±27 | 2.38±0.25 | 0.034±0.003 | 77±10 | 50±25 | 1.5±0.2 | |||
| AⅠ 组 | 13 | 172±26 | 1.96±0.30＃ | 0.030±0.004△ | 65±11＃ | 27±16 | 2.6±0.5 | |||
| AⅡ 组 | 10 | 97±20△ | 1.22±0.15△ | 0.019±0.006 | 42± 8△ | 17± 9＃ | 9.8±3.1△ | |||
| F值 | 33.6 | 43.1 | 25.0 | 27.2 | 7.66 | 39.9 | ||||
| P值 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | ||||
讨论 石棉粉尘可影响作业工人的劳动能力[2] 。在运动试验条件下，O2max 和O2 max /kg是反映机体运动能力的重要指标[3] ，本组结果显示，石棉工人O2max 和O2max /kg均显著下降(P<0.05)，表1结果显示，石棉工人Emax 明显下降，BR显著降低，而且随石棉肺期别的增高,下降更为显著(P<0.05),充分显示肺通气能力与O2max 的密切关系。
机体运动必然增加氧耗量，而O2max 能力的降低，必将造成机体相对缺氧。本组结果显示，石棉工人极量运动时的SaO2 均见明显降低。SaO2 的下降又与石棉工人肺组织纤维化导致氧弥散能力减退有关[4] 。在运动状态血流加速的情况下，受到石棉损害的肺泡膜气血屏障更加暴露出氧弥散能力跟不上需要的缺陷。
参考文献
1 朱蕾，钮善福，蔡映云.中重度慢性阻塞性肺疾病运动负荷的设置. 中华结核和呼吸杂志，1996，19:180-181.
2 王铁军，郭京生. 石棉粉尘对作业工人劳动能力的影响.劳动医学，1994，11(增刊)：50-51.
3 Jones HL，Mekrides L，Hithcock C，et al. Normal standards for an incrementalprogressive cycle ergometer test. Am Rav Dis， 1995,131:700-708.
4 赵连云，蔡玉芬.心肺疾病患者弥散功能和运动前后血氧分压改变的对比.中华结核和呼吸杂志，1985,8：277-280.
(收稿：1999-02-22 修回：1999-05-18)
, 百拇医药