中华结核和呼吸感染 1999 0 22 12


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病例摘要

    患者女性，45岁，因间断喘憋、痰中带血10余年，加重20余天于1998年12月30日急诊入院。患者10余年前始间断于劳累、感冒或接触烟雾等后发作喘憋、咳嗽、咳白痰，有时痰中带暗红色血，量不大，喘憋与活动有关，经服抗炎、平喘等药物或中药可缓解。曾在外院诊为“支气管哮喘”、“支气管扩张”等，未行特殊治。入院前20余天因受凉后喘憋发作，伴咳嗽、咳白色泡沫样痰，痰中带有少量暗红色血，逐渐加重，不能平卧。在外院予吸氧、头孢噻肟、氧氟沙星(商品名：奥复星)等抗感染及氨茶碱、特布他林(商品名：博利康尼)、地塞米松等平喘治疗，症状无缓解。遂转来我院急诊。急诊查血白细胞7.2×10⁹ /L，血气分析：pH7.348，动脉血二氧化碳分压(PaCO₂ )63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，血氧分压(PaO₂ )37mm Hg，胸片示：“两下肺纹理模糊，右下肺可见片状阴影”，诊为“哮喘持续状态、肺部感染”，给予头孢三嗪、克林霉素等抗感染，并予吸氧、琥珀酸氢化考的松每天600mg、氨茶碱等平喘及对症、支持治疗，患者喘憋症状略有缓解。为进一步诊治收入院。追问病史发现，患者9岁以来面部及鼻两侧出现高于皮肤淡棕色丘疹，躯干部高于皮面的皮肤结节样皮损。面部皮损曾在外院诊为“皮脂腺瘤”，予外用药、中药等治疗无明显效果。皮损逐渐增大，并出现指(趾)甲旁结节样皮损。10年前因头痛剧烈在积水潭医院行头颅CT、脑电图均未见明显异常。月经13岁初潮 ......