第(67)例——发热、肺部弥漫性结节影
关键词：
病历摘要
患者男性，44岁，因畏寒发热1个月于1992年11月6日入院。患者1个月前无明显诱因出现腰痛乏力，2天后畏寒发热，体温39～40℃,午后及夜间加重，大汗，无咳嗽、咳痰及咯血，无胸痛、胸闷、气短，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹及关节疼痛。当地医院X线胸片示：“双肺布满大小不等的结节影”，拟诊“肺部感染”先后给予“青霉素、氨苄青霉素、红霉素、头孢唑啉”等药物治疗，体温有所下降，但肺部病变有进展，故转入我院，以“肺部阴影待查：转移癌？”收住院。患者既往体健，吸烟20年，20支/日，饲养石鸡1年。入院体检：体温37℃,脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),消瘦，神清，双颌下、锁骨上可触及4个绿豆大小的淋巴结，无压痛，活动度好，口唇无紫绀，双侧胸廓对称，语颤等强，叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性音，心界无扩大，心率84次/分，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，双下肢无浮肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，红细胞沉降率86mm/1h,痰涂片革兰染色、痰培养均未发现致病菌及真菌，抗酸染色未见结核菌，痰病理未见脱落肿瘤细胞，肝、肾功能正常，血清钙2.55 mmol/L，磷1.16 mmol/L。心电图、超声心动图、肺功能、腹部B超及血气分析等均未发现异常 ......
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