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关键词：
患者男性，30岁。1998年2月7日因咯血在某医院门诊部摄胸片，见右肺野大片状密度不匀阴影，诊断为肺结核。抗结核强化治疗2个月后到我科复诊，胸片示两肺野清晰，未见结核性病灶。追问病史：患者2个月前于就诊前日晚饮40%白酒约150ml，当夜少量咯血约30 ml。近2年来曾多次于饮高浓度白酒之后发生咯血。患者咯血诱因明确，系饮酒所致，遂停止抗结核治疗并随访至今，又发生2次饮高浓度白酒后少量咯血，每次约30～50ml。最近1次发生于1999年1月2日，当晚饮用高浓度白酒约150 ml后于次日凌晨因胸闷、咽喉痒感而咯出一口暗红色血液，随后又咯了两口鲜红色血液，之后咯泡沫样血痰，1日数次，第2～3天仍有少量泡沫样血痰。1月6日来我科门诊，查体：左胸部第3～4肋间叩诊浊音，可闻及湿音。摄胸片见左中肺野大片状边缘模糊阴影(图1)。实验室检查无异常所见。经止血等对症治疗，1周后复查胸片，左中肺野阴影完全吸收。
图1 左中肺野大片状密度增高阴影，
边缘模糊
讨论 患者素健，嗜好饮酒，但每次饮酒量不多，一般均在150ml左右。近2年来每于饮用高浓度白酒后即出现咯血症状，除稍感疲倦外无其他不适，亦无皮肤紫癜及粘膜出血等表现，无急性酒精中毒症状。本例肺出血诱因明确，可以确诊为酒精性肺出血。其产生机制可能是由于酒精抑制血管运动中枢功能，使血管扩张，引起肺毛细血管的破裂而产生咯血。每次饮酒后出血期间胸片示出血部位及范围并不固定，但仍不能排除肺血管畸形基础上的出血。实验室检查示血小板计数、出凝血时间均在正常范围，可以排除酒精引起血小板破坏或免疫性血小板减少症所致的出血的可能。
收稿：1999-03-03
修回：1999-04-27 , http://www.100md.com