关键词：
CA242 是一种新的肿瘤相关糖链抗原，主要在腺癌组织中表达。癌性胸液以腺癌多见。我们测定了69 例胸液中CA242 ，以评价其对良性与恶性胸液的鉴别诊断价值，并与CEA 作比较。
研究对象 (1) 癌性胸液组：31 例，男17 例，女14 例，平均年龄51 岁。其中腺癌25 例，鳞癌2 例，乳腺癌肺转移2 例，子宫内膜癌肺转移及肾母细胞癌肺转移各1 例。诊断经胸液脱落细胞学、胸膜活检等病理检查证实。(2) 良性胸液组：38 例，男21 例，女17 例，平均年龄35 岁。其中结核性胸膜炎31 例，风湿性心脏病心力衰竭2 例，结核性脓胸、霉菌性胸膜炎、肺炎、肾病综合症、系统性红斑狼疮各1 例。诊断经临床、胸片、胸液常规、生化，结核菌素试验、病原菌培养等证实，相应治疗有效。
实验方法 胸穿取患者的部分胸液，3 000 r/min 离心10 分钟，将上清液依序编号储于-20 ℃冰箱待测。CA242 和CEA 均用酶联免疫法单盲测定(CEA 试剂盒购自厦门新创公司，CA242 试剂盒购自瑞典CanAg 公司北京佳科分公司) ，双孔重复取平均值，同时测定胸液白蛋白含量。结果用同份标本白蛋白浓度作校正，以排除胸液因在胸腔浓缩程度不同对标志物浓度产生的影响。
统计方法 实验结果用Oxstat 统计软件处理，因资料呈偏态分布，CA242 、CEA 均数以中位数表示，并作中位数检验。CA242 与CEA 之间比较用χ2 检验和一致性检验。
结果 CA242 均值在恶性胸液组为60.0 kU/L ，良性胸液组为14.9 kU/L ，两组间差异有极显著意义(P<0.001) 。以百分位数法求得良性胸液CA242 的99% 可信限参考值上限为25.2 kU/L ，与文献[1 ，2 ] 报道良性疾病血中CA242 界值为25 kU/L( 特异性90% 时) 基本一致。取25 kU/L 为鉴别良、恶性胸液界值，CA242 诊断恶性胸液阳性率为87%(27/31) ，特异性90%(34/38) ，符合率88%(61/69) 。CEA 均值在恶性胸液组为17.40 μg/L ，良性胸液组为2 μg/L ，两组间差异有极显著意义(P<0.001) 。以百分数法求得良性胸液CEA 的99% 可信限参考值上限为6.18 μg/L ，结合文献
CA242 与CEA 比较：癌性胸液中，CA242(+)CEA(-) 者6 例，CA242(-)CEA(+)1 例，不一致率为23% 。但这种不一致并不具有显著性(k=0.344 ，u=2.19 ，P<0.05) ，提示CA242 与CEA 在诊断癌性胸液时缺少互补及联合测定价值。同时，虽然CA242 诊断癌性胸液阳性率较CEA 高16% ，但差异无显著意义( χ2 =2.43 ，P>0.05) ，说明CA242 与CEA 诊断癌性胸液效果相同。
讨论 本组测定结果显示，CA242 测定对良、恶性胸液具有良好的鉴别诊断价值。文献[2] 报道胃肠道肿瘤中，CA242 与CEA 相互独立表达，可以互补，CA242 、CEA 联合测定可较CEA 单项检测增加阳性率25% ～40% 。本组所得结论与该文献报道不一致，分析原因，除研究对象不同外，由于经济原因(CA242 试剂盒价格较高) ，本组测定例数有限，不能除外样本量不足对统计结论可靠性产生的影响。
参考文献
1 KuuselaP, Haglund C, Robert PJ. Comparison of a new tumour marker CA242 with CA19-9, CA50 andcarcinoembryonic antigen (CEA) in digestive tract diseases. Br J Cancer, 1991,63 ：636-640.
2 Nisson O, Johansson C, Glimelius B, et al.Sensitivity and specificity of CA242 in gastro-intestinal cancer. A comparison with CEA,CA50 and CA19-9. Br J Cancer, 1992,65 ：215-221.
3 郭述良，罗永艾，王宠林. 癌性胸液中肿瘤标志物检测的临床意义. 医师进修杂志，1997 ，20 ：442-445.
( 收稿：1997-11-07 修回：1998-01-06)