金汉珍 (200032 上海医科大学儿科医院) 金汉珍 中华围产医学杂志 1998 0 1 1


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新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于缺乏肺表面活性物质(PS)引起，又称肺透明膜病(HMD)，本文讨论NRDS的预防，分产前预防、产后预防和联合预防。

    一、产前预防

    对可能发生早产的孕妇在妊娠后期给予激素以预防早产儿出生后发生呼吸窘迫综合征(RDS)或减轻其症状称产前预防。胎龄24～32周是激素促进肺成熟的最佳阶段^[1] ，因此是产前预防最佳时候，32～34周以后激素效果渐降低^[2] 。能促进胎儿肺成熟的激素有肾上腺皮质激素、甲状腺素或甲状腺释放激素、泌乳激素和一些因子如表皮生长因子(EGF)。临床应用以前二者最为重要。

    1.肾上腺皮质激素(ACH)：1969年Liggin^[3] 首先发现静脉滴入地塞米松能促进早产羊肺的成熟，对其他动物的肺也可得出同样结果，以后应用到孕妇，同样有效，最常用的ACH是倍他米松和地塞米松，因比其他ACH(如强的松)较易通过胎盘屏障进入胎儿，促进肺Ⅱ型细胞对磷脂(如DPPC)和表面活性蛋白质(如SpB)的合成^[1] 。这一作用是通过肺成纤维原细胞完成的，因后者在ACH的刺激下产生纤维原肺细胞因子(FPF)^[1] ，促进PC、DPPC和PG的合成，这些都是PS的重要组成成分。

    预防方法：给孕妇倍他米松或地塞米松中的任何一种制剂，剂量各为24mg，分两次静脉或肌内注射^[4] ......