关键词：
手部软组织缺损多见，常需用带神经的皮瓣修复，以恢复其良好的感觉功能。选用指掌侧总动脉神经束皮瓣修复虽能达到上述要求，但供区将失去感觉，这是一个很大的缺陷。1991年2月以来，我科采用含指神经背侧支的指动脉皮瓣修复手指创面13例，收到了满意的效果。
一、资料与方法
1.一般资料：本组共13例，男8例，女5例；年龄18～46岁。损伤性质：冲压伤5例，轧伤4例，热压伤3例，切削伤1例。损伤指别：示指6例，中、环指各3例，小指1例。切取中指皮瓣9块，环指4块，皮瓣皮积为2.5cm×1.5cm～3.5cm×2cm，均为顺行移位。修复示指掌侧近中部4例、中远部2例，中指近中部3例，环指近中部2例、中远部1例，小指近中部1例。
2.手术方法：手术可采用两种方法：(1)指神经背侧支切断法：顺行指动脉皮瓣内带有指神经背侧支，皮瓣转移后，将背侧支近端与受区指神经作对端缝合，本组8例。(2)指神经背侧支劈开法：顺行指动脉皮瓣内带的指神经背侧支是从指神经主干上劈开的，一直劈到指神经与指掌侧总神经的交界处，指动脉也一同分离到与指掌侧总动脉交界处。这样，实际上形成了顺行指动脉、指神经背侧支皮瓣。转移后，受区皮瓣上就有指神经背侧支支配的感觉区，本组共5例。
3.结果：13块皮瓣全部成活。共随访到11例，术后随访半年～6年8个月，皮瓣色泽、质地好，痛、温觉已恢复，两点辨别觉为13～16mm，患者都感满意。用背侧支切断法修复的皮瓣，其感觉恢复时间一般在术后1个半月～2个月。
二、讨论
该皮瓣主要优点是皮瓣内含有指神经背侧支，使受区有感觉功能；而且供区因保留了指神经主干而使感觉功能少受或不受影响。其次是皮瓣内含有指动脉，血供充分，成活率高。再者就是皮瓣系邻近取材，与受区皮瓣质地相似，术后外形美观、色泽好。
(收稿:1998-02-09 修回:1998-10-11) , 百拇医药