王国干 唐源 宋有城 100037 北京，中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科(王国干、宋有城)；安徽省舒城县人民医院内科(唐源) 中华妇产科杂志 2000 0 35 10


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随着胎儿心血管系统临床监护日趋被重视，以及医疗检查设备的改善，近年来，关于胎儿及新生儿心律失常的报道逐渐增多。胎儿时期发生心律失常可导致宫内死亡和新生儿死亡率增加，尤其是伴有非免疫性水肿的胎儿^[1] 。目前，胎儿心律失常的诊断主要依靠M型超声心动图(M-UCG)及脉冲多谱勒频谱诊断，发生的心律失常种类主要为室上性心动过速(室上速)及心房扑动(房扑)。但仍无理想的治疗药物及给药途径^[1,2] 。现就目前有关胎儿心律失常的诊断与治疗方法介绍如下。

    一、发病机理

    胎儿心律失常较成人相对少见，但可引起胎儿非免疫性水肿，甚至导致死亡。其中房性心动过速常常对药物治疗，甚至电转复反应均欠佳，其持续性发作可致心脏扩大和衰竭^[3] 。尽管已有学者报道,药物治疗可以终止胎儿心律失常的发作，但其早产率及新生儿病率、死亡率仍居高不下^[4,5] 。选择有效的治疗方法，必需依据其心律失常发生的电生理机理，不同的年龄其室上速发作机理变异很大，特别是在胎儿，其机理更为复杂。Naheed等^[6] 对30例在胎儿期已确诊为室上性心动过速(室上速)的新生儿进行体表心电图和食道电生理检查，发现22例胎儿表现为1∶1房室传导，8例伴有房室传导阻滞；27例可经食道调搏刺激而诱发出室上速的新生儿中,25例为房室折返性心动过速(atrioventricularreentrant tachycardia ......

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