胸部肉芽肿病变的影像诊断
关键词：
肉芽肿病变是由某些病变演变而成的复杂新生组织，主要是血管结缔组织再生的肉芽组织。肉芽肿病变除肺结核外，比较少见。过敏性支气管状菌病所致支气管中心肉芽肿、Churg-Strauss综合征(过敏性肉芽肿性血管炎)、结节病、韦氏肉芽肿(Wegener肉芽肿)、肺嗜酸性肉芽肿等均是肉芽肿疾病，这些疾病的影像表现可误诊为淋巴瘤、肺癌、转移瘤，而进行不恰当的治疗。
一、肉芽肿病变的病理
1.结节病、肺嗜酸性肉芽肿、假性淋巴瘤、肺结核 ：这几种病以肉芽肿为基本病变，它们的病理不同，成分也不同。结节病的结节以上皮样细胞、郎罕(Langerhans)巨细胞为主，并有淋巴细胞浸润，无干酪样坏死。肺嗜酸性肉芽肿的结节大部分为郎罕巨细胞，在巨细胞之间有淋巴细胞，在病灶边缘见巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞和脂肪细胞等炎性细胞向周围浸润。假性淋巴瘤的结节主要为淋巴细胞增殖，可能是对于吸入抗原的各种免疫反应。肺结核肉芽肿中心为干酪坏死，其周围为郎罕巨细胞和淋巴细胞。结核结节的中心为特异性干酪坏死灶，其周围见类上皮细胞、小圆形细胞及成纤维细胞 ......
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