李运田 张存泰 陆再英 吴杰 王晨 同济医科大学附属同济医院心内科，湖北武汉 430030 中国心脏起搏与心电生理杂志 2000 0 14 2


    关键词：单相动作电位；早期后除极；索他洛尔；兔 期刊 zgxzqbyxdslzz 0 117-120 基础研究 fur -->


    

摘要 探讨在体心脏早期后除极(EAD)的起源及其与室性心律失常的关系。采用单相动作电位(MAP)记录技术，同步记录12只开胸兔左室心外膜下心肌(Epi)、中层心肌(Mid)、心内膜下心肌(Endo)的MAP，并静脉注射(简称静注)索他洛尔诱发EAD后，观察三层心肌EAD的发生。结果：①索他洛尔呈剂量依赖性地增加EAD和尖端扭转型室性心动过速(TdP)的发生率。静注索他洛尔0.5 mg/kg和1.0 mg/kg后无EAD和Tdp；剂量增至2.0 mg/kg后，7只兔的MAP上出现了EAD，其中4只兔诱发了TdP。②静注索他洛尔后，在Mid比Epi和Endo更容易记录EAD并具有剂量依赖性。三层心肌中以Mid的EAD振幅最高，当索他洛尔的剂量为2.0 mg/kg时，Epi、Mid和Endo的EAD振幅分别为2.5±1.35，6.08±1.96和3.8±1.46 mV。此外，Mid的EAD出现的时相早于Epi和Endo，其中Epi和Endo的EAD的耦联间期分别与Mid的EAD的耦联间期具有相关性。③Endo的EAD的出现率多于Epi。静注索他洛尔2.0 mg/kg后，有3只兔的Endo的MAP上记录到了EAD，而Epi的MAP上出现EAD的兔只有2只。结论：在体心脏EAD起源于中层心室肌和蒲肯野氏纤维。Ⅲ类抗心律失常药物索他洛尔致心律失常的发生机制与其诱导三层心肌EAD的程度不同有关 ......

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