摘 要： 心肌梗死(MI)后室性心动过速(VT)的基质存在解剖上的复杂性并且血液动力学常常是不稳定的，因此射频导管消融的成功率是有限的。本研究的目的是运用电解剖标测(CARTO)指导VT的射频消融，以便弄清折返环和梗死区的关键峡部，此可能增加临床消融的效率。19例MI的病人(年龄66±7岁，其中男性17例)因VT拟作20次消融[17例在服用抗心律失常药，7例已安装埋藏式心脏转复除颤器(ICD)]。所有病例均反复发作临床型VT(周期为423±87 ms)。在VT时或窦律/右室起搏(SR/RVP)行左室CARTO标测。对13例14次血液动力学稳定的VT实施标测，包括2例无休止性慢VT。仅8例临床性VT，在心动过速时完成了整个左室的重建，另6例因反复机械损伤MI区内关键性峡部，使临床型VT不再诱发。12例在SR/RVP时完成左室标测，包括6例关键性峡部损伤及6例血液动力学不稳定者。在8例CARTO标测的VT中，有3例呈现典型的“8字”型折返环，2例沿二尖瓣(MA)激动心室。在8例VT中，于关键性峡部放电消融，其中6例VT终止，平均放电2次；然后行线性消融连接两个疤痕区域或连接疤痕与MA环，平均放电16次。在SR/RVP时标测，可见1个或多个疤痕区域，4例在诱发VT时放电，均终止了VT；另8例因极不稳定的血液动力学或机械损伤 ......