中国心脏起搏与心电生理杂志 1998 12 12 4


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年轻运动员猝死往往是一种不可预料的事件，据统计大约每20万竞技运动员中有一名发生。虽然许多年轻运动员的猝死是不可预知或预防的，但是通过仔细的病史分析及体格检查，有些是可以得到确认的。

    年龄超过35岁的成年人，大约90%的猝死原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。对于少年及青年，它并不是常见的病因。本文将着重讨论引起年轻运动员猝死的各种心血管状态。因此有必要探讨一下人体对通常的高强度运动的正常生理反应及对年轻运动员进行普查的作用。

    1 正常生理

    一个竞技运动员具备有几种特异的心血管反应。事实上这些生理反应不仅可以认识，而且还可将其与心脏病理反应相鉴别。作为对运动的反应，运动员表现为休息状态下心率减慢、每搏输出量增加；在运动高峰时氧耗量增加。因此，在休息状态体检时常常可发现心动过缓及体循环血压下降。另外，有30%～50%的年轻运动员可闻及轻度的收缩期杂音；初次体检时，30%～100%的运动员可闻及第三心音，20%～60%的运动员可闻及第四心音，90%的职业足球运动员在锁骨上窝处可闻及静脉哼鸣音。

    年轻运动员的心电图也有其特异性表现。高迷走张力经常导致窦性心动过缓(50%～85%)、窦性心律失常(15%～70%)、Ⅰ度房室阻滞(6%～33%)或Mohitz Ⅰ型Ⅱ度房室阻滞(马拉松运动员可达100%)。别的常规发现包括：不完全性右束支阻滞，电轴右偏，左室肥厚及轻度的非特异性的ST段及T波异常。

    正常健康运动员的超声心动图与其年龄配对的对照组相比不同 ......

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