心房颤动电重构的研究进展
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心房颤动(AF)是临床上常见的快速室上性心律失常之一，在人群中发病率较高，并发症较多，疗效欠佳。因此需要更深刻地认识AF的发生机制，下面就近年来AF的电重构研究进展作一综述。
1 AF电重构的提出
在过去的近一个世纪中，人们对AF的电生理机制的认识经历了一个逐步深入的过程。从不被实验支持的异位自律灶学说到Moe假说即多发小波随机折返学说，从核心折返环学说到自旋波折返学说，折返机制在AF发生与维持中的作用已为绝大多数学者所认同。近十年来，人们观察到AF具有自身延续性(self-perpetuating)，即AF自身呈现为一种进展性疾病，其证据有：①流行病学资料：阵发性AF常演变为慢性AF，虽其转变机率因潜在的病因不同而差异较大，但18%的孤立性AF将演变为持续性AF[1] 。AF发作的持续时间被认为是决定AF是否转为慢性的重要因素之一，持续时间小于二天者，31%转变为慢性，而超过二天者则高达46%[2] 。②动物实验：羊、狗等动物的慢性AF模型的实验结果[2～5] 表明：随着快速心房刺激时间的延长，心房有效不应期(ERP)进行性缩短，AF的诱发率明显提高，可诱导的AF持续时间逐渐延长。③临床资料：药物或电复律治疗的结果也为“AF引发AF”的观点提供了佐证。AF持续的时间不足24 h者，Flecainide转律成功率为76%～93% ......
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