关键词：
国内有关肾综合征出血热(HFRS)自然疫源地空间结构规律的研究，仅局限于东北林区和江南水网稻田等特殊生境〔1、2〕 ，而了解黄淮平原中部地区HFRS疫源地结构规律特征，对指导本病防治极为重要。尤其是近年来HFRS疫苗的研制成功〔3〕 ，在对大范围人群进行免疫接种前，掌握疫源地空间结构规律，能给选用针对性疫苗提供依据。为此，我们于1997年10月以地理流行病学和血清流行病学方法，对黄淮平原中部地区肾综合征出血热疫源地空间结构规律进行了研究。
1 材料与方法
1.1 选定观察点 在黄淮平原中部地区的新沂市、铜山县、丰县、沛县按全国HFRS地理流行病学监测方案的要求各选一个乡为观察点，所选乡均为HFRS中发病区，其境内地势平坦，系黄淮冲积平原的一部分，主要为黄潮土，有部分盐潮土，属温带季风气候，年平均气温14.8℃，年平均降雨量为948.7mm，植被以水稻、小麦、棉花、大豆等农作物为主。
1.2 鼠密度调查 用中型钢板鼠夹，采用夹夜法，以新鲜油条为诱饵进行鼠密度调查。室内、野外均布放300夹次，对捕获的鼠类鉴定种类，统计平均密度。
1.3 鼠肺采集 调查鼠密度的同时，在观察点内收集新鲜鼠尸，无菌剖取鼠肺，冷冻切片，用间接免疫荧光法〔4〕 检测鼠肺肾综合征出血热病毒(HFRSV)抗原。
1.4 血清标本采集 在观察点内收集本年度HFRS病人恢复期静脉血，分离血清，用血凝抑制试验(HI)检测HFRS血清抗体，并作血清分型。
1.5 分型标准 一份血清同时用两种血凝素检测，若R≥2A判为家鼠型HFRS，A≥2R判为姬鼠型HFRS，A=R则未定型。
1.6 实验材料 HFRS阳性血清、羊抗人荧光标记物由上海生物制品研究所提供，血凝素由浙江省卫生防疫站提供。
2 结 果
2.1 黄淮平原中部地区HFRS自然疫源地内的鼠类种群构成及优势种 表1显示，黄淮平原中部地区HFRS自然疫源地内，居民区鼠类优势种为褐家鼠(合计占67.95%)，其次为小家鼠(占27.85%)，黑线姬鼠也占有一定比例(2.08%)。野外的优势鼠种为黑线姬鼠(合计占61.05%)，褐家鼠亦占有一定比例(3.63%)。
表1 黄淮平原中部HFRS自然疫源地内鼠类种群构成
| 观察点 | 居民区鼠种构成(%) | 野外鼠种构成(%) | |||||||||
| 鼠密度 | Rn | Mm | Aa | 其它 | 鼠密度 | Aa | Cb | Rn | Ct | 其它 | |
| 新沂市 | 9.8 | 67.1 | 27.2 | 1.5 | 4.2 | 10.5 | 69.2 | 20.4 | 5.8 | 1.2 | 3.7 |
| 丰 县 | 11.4 | 70.5 | 24.7 | 1.2 | 3.6 | 9.4 | 61.5 | 28.2 | 6.2 | 2.3 | 1.2 |
| 沛 县 | 10.6 | 68.5 | 27.4 | 3.5 | 4.1 | 11.6 | 53.7 | 35.4 | 0 | 9.2 | 1.7 |
| 铜山县 | 10.1 | 65.7 | 32.1 | 2.1 | 2.5 | 8.4 | 59.8 | 31.9 | 2.5 | 3.5 | 2.5 |
| 合 计 | 10.48 | 67.95 | 27.85 | 2.08 | 3.6 | 9.98 | 61.05 | 28.98 | 3.63 | 4.05 | 2.28 |
Rn褐家鼠 Aa黑线姬鼠 Mm小家鼠 Cb黑线仓鼠 Ct大仓鼠
2.2 黄淮平原中部地区鼠类自然携带HFRS 抗原检出率 本次研究结果表明，黄淮平原中部HFRS自然疫源地内的褐家鼠、黑线姬鼠、小家鼠均可自然携带HFRSV，其中褐家鼠和黑线姬鼠自然携带率较高，分别达3.10%(13/420)和4.36%(18/413)。新沂市黑线姬鼠自然携带率为4.04%(4/99)，未检出褐家鼠带有HFRSV抗原(0/98)；丰县褐家鼠HFRSV抗原自然携带率为6.46%(7/103)，小家鼠的自然携带率为2.7%(2/74)，未检出黑线姬鼠带有HFRSV抗原(0/87)；沛县黑线姬鼠和褐家鼠HFRSV抗原的自然携带率分别为6.84%(8/117)和5.36%(6/112)；铜山县只检出黑线姬鼠带有HFRSV抗原，其检出率为5.46%(6/116)。
2.3 HFRS病人恢复期血清分型结果 115份HFRS病人血清，HI抗体均阳性，滴度在1∶10～1∶640范围内，其中姬鼠型56人，占48.69%，家鼠型55人，占47.83%，未定型4人，占3.48%(表2)。
表2 115份HFRS病人血清HI检测结果
| 姬鼠型血抑 滴度(倒数) | 家鼠型血抑滴度(倒数) | ||||||
| 10 | 20 | 40 | 80 | 160 | 320 | 640 | |
| 10 | 1 | 5 | 3 | - | - | - | - |
| 20 | 5 | 2 | 9 | 6 | - | - | - |
| 40 | - | 1 | 1 | 11 | 14 | - | - |
| 80 | - | 15 | 17 | - | 3 | 2 | - |
| 160 | - | - | - | 18 | - | 1 | 1 |
3 讨 论
本次研究结果表明，黄淮平原中部地区HFRS自然疫源地存在三种类型。新沂市境内HFRS患者血清分型以姬鼠型占绝对优势(14/17)，家鼠型亦占有一定比例，并从黑线姬鼠肺组织中检出HFRSV抗原，虽然居民区内褐家密度较高，但尚未检出褐家鼠带有HFRSV抗原，由此认为，新沂市为姬鼠型为主的混合疫区；丰县HFRS病人血清分型均为家鼠型，未发现其他型别的病人，且褐家鼠HFRSV抗原的自然携带率较高(6.46%)，未从野外黑线姬鼠肺组织中检出HFRSV抗原，故将丰县划为家鼠型疫区，沛县HFRS自然疫源地内家栖鼠和野栖鼠均带有本病病毒，病人血清分型以家鼠为主(23/34)，同时发现姬鼠型及混合型病人，此疫区可划分为家鼠型为主的混合疫区；铜山县HFRS病人血清分型为姬鼠型，未发现家鼠型病人，传染源为黑线姬鼠，宅区内未检出褐家鼠带毒，该区可划分为姬鼠型疫区。在调查中还发现各疫区内的HFRS病人分布特征和临床表现与本次疫区分型相印证。
本研究还显示，黄淮平原中部HFRS自然疫源地内姬鼠型疫源地范围较大。波及新沂市、铜山县。家鼠型疫源地范围较小，且较为集中，仅局限于丰县、沛县。但由于黄淮平原中部HFRS的主要宿主动物为褐家鼠和黑线姬鼠，其中褐家鼠为家野两栖鼠，每年春季从居宅区迁至野外，秋后又迁回居宅区〔5〕 ，在与野栖鼠交往的过程中，可将HFRSV传给野鼠，反之亦然，即同型病毒可在家野鼠间传播，这已被动物实验所证实〔6〕 。因此，疫源地结构类型不是固定不变的，HFRSV可因鼠的活动而转换宿主，这说明了HFRSV的多宿主性和疫源地空间结构的复杂性，还说明仅靠宿主动物的种类及HI分型来划分疫源地类型是不全面的。
4 参考文献
1.陈化新，王钊，汤双振等.中国流行性出血热监测研究.北京：科学技术出版社，1992，30.
2.李琦，张作儒，李伟等.河北省HFRS疫区血清学和分子生物学病原分型研究.中国人兽共患病杂志，1997，13(6)：55.
3.陈化新.HFRS疫苗免疫增强和免疫策略研究.中国媒介生物学及控制杂志，1997，8(5)：321.
4.陈化新.我国EHF主要疫区血清抗体调查.公共卫生与疾病控制杂志，1983，2(1)：56.
5.樊继忠，徐军.褐家鼠种群繁殖规律的研究.中国媒介生物学及控制杂志，1994，5(4)：260.
6.陈化新.HFRSV在宿主动物间传代规律的研究.中国媒介生物学及控制杂志，1991，2(特1)：20.
1998年3月10日收稿 1998年8月3日修回
, 百拇医药