脑积水的常用治则---(一)扶正祛邪
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2005年7月6日
脑积水常用治则大体上有扶正祛邪，调整阴阳，调理脏腑气血等。
(一)扶正祛邪
正，即正气，系指人体脏腑组织正常的机能活动、抗病康复能力以及机体生命活动的物质基础(阴精、阳气、津、液、血等)。邪，即邪气，泛指各种致病因素，如六淫、疫疠、痰饮、瘀血等。大凡运用补养药物或其他手段以增强体质，提高机体抗病能力和恢复健康的方法，称之为扶正(如益气、养阴、针刺补法等)；若选用攻逐药物或其它手段驱邪，以达到邪去病除的方法，称之为祛邪(如泻热攻下、活血化瘀等)。由于脑积水病位在颅内，所以运用扶正祛邪治则时，务求损益适度。具体操作时，可运用滋阴、养血、益气、温阳等药物以扶正，用开窍、活血、通络、攻下、清热、利水等药物以祛邪，或用食补，或用针灸补泻，均可达到扶正祛邪的目的。在运用扶正祛邪原则时，要仔细观察，判断邪正双方消长与盛衰状况，并根据正、邪在矛盾斗争中的主次地位，决定扶正与祛邪主次或先后。一般有如下几种方式：
, 百拇医药
1、扶正
适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气不盛的虚性病证。对脑积水之虚证而言，主要应以培补元气为本。因在生理情况下，精可化气、气可生精、精可生髓、髓可养精，元气旺则精足髓充，髓充则脑健。在病理情况下，元气虚则精亏，精亏则神疲。故脑积水治疗，扶元培本是扶正的重要治则。另外，若患者失血、失津，以至亡阴、亡阳，则还应补血固脱、益气固津或救阴敛阳、回阳固脱，亦为扶正之治则。
2、祛邪
经云，“实者泻之”，此法适用于以邪实为主要矛盾，而机体正气还尚未衰的实性病证。脑积水临床表现头大、头痛、呕吐、痴呆、神昏、谵语等实证者。用清脑化痰，凉肝熄风，或用醒脑开窍，活血化瘀，或用温阳利水、降逆安脑，或用祛风化痰，逐瘀通络等法治疗，均属祛邪之范畴。
3、扶正与祛邪并用
, 百拇医药 即攻补兼施，适用于正虚邪实，二者均不甚重的病证。具体运用时还必须区别正虚邪实的主次关系，灵活运用。脑积水以正虚为主者，单纯补虚则易恋邪，单纯攻邪又易伤正，此时则应以扶正为主兼祛邪。如患者气虚血瘀，症见头大，肢体瘫痪，口眼歪斜，语言不利，口角流涎，遗尿失禁等，可用补气为主，兼以活血通络。若以邪实为主者，单纯攻邪则易伤正，单纯扶正又易恋邪，此时治疗当以祛邪为主兼以扶正。
4、先祛邪后扶正
即先攻后补。在正虚邪实的虚实错杂证中，如急性脑积水因邪气盛，急待祛除有形之水邪，且此时正气虽虚，尚可耐攻者，以邪气盛为主要矛盾。若兼顾扶正反会助邪，因此要先攻后补。如慢性脑积水呈急性发作者，骤见头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等症，当急用开窍醒脑法，通络利水, 患者病情稳定后再徐徐调补之，则无留邪之虞。
5、先扶正后祛邪
即先补后攻。适用于正虚邪实的虚实错杂证而正气虚衰不耐攻伐者，如慢性重度脑积水脾肾亏损者，此时，若兼祛邪则更伤正气，须先扶正，使正气逐渐恢复到能承受攻伐时再攻其邪。再如患者阳气衰微，不省人事，汗多肤冷，二便自遗，脉微欲绝，虽兼有水瘀之邪，也应先回阳固脱，后再治水瘀之邪。
总之，在运用扶正祛邪这一原则时，务必注意使“扶正而不留邪，祛邪而不伤正”。, 百拇医药
(一)扶正祛邪
正，即正气，系指人体脏腑组织正常的机能活动、抗病康复能力以及机体生命活动的物质基础(阴精、阳气、津、液、血等)。邪，即邪气，泛指各种致病因素，如六淫、疫疠、痰饮、瘀血等。大凡运用补养药物或其他手段以增强体质，提高机体抗病能力和恢复健康的方法，称之为扶正(如益气、养阴、针刺补法等)；若选用攻逐药物或其它手段驱邪，以达到邪去病除的方法，称之为祛邪(如泻热攻下、活血化瘀等)。由于脑积水病位在颅内，所以运用扶正祛邪治则时，务求损益适度。具体操作时，可运用滋阴、养血、益气、温阳等药物以扶正，用开窍、活血、通络、攻下、清热、利水等药物以祛邪，或用食补，或用针灸补泻，均可达到扶正祛邪的目的。在运用扶正祛邪原则时，要仔细观察，判断邪正双方消长与盛衰状况，并根据正、邪在矛盾斗争中的主次地位，决定扶正与祛邪主次或先后。一般有如下几种方式：
, 百拇医药
1、扶正
适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气不盛的虚性病证。对脑积水之虚证而言，主要应以培补元气为本。因在生理情况下，精可化气、气可生精、精可生髓、髓可养精，元气旺则精足髓充，髓充则脑健。在病理情况下，元气虚则精亏，精亏则神疲。故脑积水治疗，扶元培本是扶正的重要治则。另外，若患者失血、失津，以至亡阴、亡阳，则还应补血固脱、益气固津或救阴敛阳、回阳固脱，亦为扶正之治则。
2、祛邪
经云，“实者泻之”，此法适用于以邪实为主要矛盾，而机体正气还尚未衰的实性病证。脑积水临床表现头大、头痛、呕吐、痴呆、神昏、谵语等实证者。用清脑化痰，凉肝熄风，或用醒脑开窍，活血化瘀，或用温阳利水、降逆安脑，或用祛风化痰，逐瘀通络等法治疗，均属祛邪之范畴。
3、扶正与祛邪并用
, 百拇医药 即攻补兼施，适用于正虚邪实，二者均不甚重的病证。具体运用时还必须区别正虚邪实的主次关系，灵活运用。脑积水以正虚为主者，单纯补虚则易恋邪，单纯攻邪又易伤正，此时则应以扶正为主兼祛邪。如患者气虚血瘀，症见头大，肢体瘫痪，口眼歪斜，语言不利，口角流涎，遗尿失禁等，可用补气为主，兼以活血通络。若以邪实为主者，单纯攻邪则易伤正，单纯扶正又易恋邪，此时治疗当以祛邪为主兼以扶正。
4、先祛邪后扶正
即先攻后补。在正虚邪实的虚实错杂证中，如急性脑积水因邪气盛，急待祛除有形之水邪，且此时正气虽虚，尚可耐攻者，以邪气盛为主要矛盾。若兼顾扶正反会助邪，因此要先攻后补。如慢性脑积水呈急性发作者，骤见头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等症，当急用开窍醒脑法，通络利水, 患者病情稳定后再徐徐调补之，则无留邪之虞。
5、先扶正后祛邪
即先补后攻。适用于正虚邪实的虚实错杂证而正气虚衰不耐攻伐者，如慢性重度脑积水脾肾亏损者，此时，若兼祛邪则更伤正气，须先扶正，使正气逐渐恢复到能承受攻伐时再攻其邪。再如患者阳气衰微，不省人事，汗多肤冷，二便自遗，脉微欲绝，虽兼有水瘀之邪，也应先回阳固脱，后再治水瘀之邪。
总之，在运用扶正祛邪这一原则时，务必注意使“扶正而不留邪，祛邪而不伤正”。, 百拇医药