脑积水的常用治法---(二)开窍醒脑法
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2005年7月6日
开窍醒脑法，即指利用各种方法通窍开闭、苏醒神识，以治疗脑积水之神昏窍闭证的方法。大凡热毒内陷，痰蒙清窍，或寒湿痰浊闭扰神明；或气机逆乱，神明被扰；或瘀阻清窍，或卒冒秽浊之气，以致脑窍被蒙，神明灵机丧失，即可发生窍闭神昏之证。而开窍醒脑法就是通过清解热毒、开泄痰浊闭阻、散寒化浊、通利气机等，以通窍开闭、苏神醒脑，达到治疗窍闭神昏证的目的。
开窍醒脑法具体有清热开窍、温通开窍、化痰开窍等方法，分述如下。
1、清热开窍法 亦即凉开法，具有清热开窍、泄热解毒的作用。适用于脑积水之邪热犯脑所引起的神昏、惊厥、谵语等症。代表方有清营汤、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。其中热邪内陷，痰热壅闭清窍，症见高热烦躁、神昏谵语，或小儿惊厥等，可用清热开窍、豁痰解毒的安宫牛黄丸；神昏窍阻而又痉厥者，用开窍镇痉的紫雪丹；若秽浊之毒尤甚，而又见痰盛气粗，则可用至宝丹。所谓“糊理糊涂牛黄丸，不声不响至宝丹，噼噼啪啪紫雪丹”。另外，菖蒲、远志、郁金都是很好的开窍药，可以随方选用。
2、温通开窍法 亦即温开法，有温通气机、开窍解郁、化痰辟秽的作用。适用于脑积水之寒邪或痰浊内闭者。症见突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，痰鸣气粗，面色苍白，口唇青紫，两手紧握，手足不温，舌质淡，苔白润，脉沉迟。其寒痰阻窍，蒙蔽太甚者，宜用苏合香丸以芳香开窍；若秽恶痰浊壅闭太甚，可选用玉枢丹。
3、化瘀开窍法 有破气逐瘀、通窍醒脑的作用。适用于脑积水之瘀热互结，而见神昏、谵语，或癫狂，或伴周身灼热，或少腹硬满急痛，大便秘结，或下利酱粪等。代表方有神犀丹、犀地清络饮、通窍活血汤等。
现代药理研究表明，开窍药具有兴奋中枢神经系统的作用，可用于重度脑积水、急性或外伤性脑积水之中枢性呼吸、循环衰竭。开窍药中有的可改善心脏冠状动脉循环，有的有镇静、抗炎、抗菌、抗惊厥、祛痰等作用。如实验表明，麝香能非常显著地缩短大鼠戊巴比妥钠睡眠时间；其浸出物对小鼠毛细血管通透性增加有明显的抑制作用，表明麝香有较强的兴奋中枢神经及抗炎等作用。
注意事项：运用本法时，应先按辨证分清阳闭、阴闭或瘀闭，再选用相应的凉开、温开或化瘀开窍法，对于神昏但属脱证者，不宜使用。开窍药大多芳香，不宜久煎，多入丸、散剂用之。服开窍药应中病即止，不可久服，恐有“反以助气火上激”之弊。, 百拇医药
开窍醒脑法具体有清热开窍、温通开窍、化痰开窍等方法，分述如下。
1、清热开窍法 亦即凉开法，具有清热开窍、泄热解毒的作用。适用于脑积水之邪热犯脑所引起的神昏、惊厥、谵语等症。代表方有清营汤、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。其中热邪内陷，痰热壅闭清窍，症见高热烦躁、神昏谵语，或小儿惊厥等，可用清热开窍、豁痰解毒的安宫牛黄丸；神昏窍阻而又痉厥者，用开窍镇痉的紫雪丹；若秽浊之毒尤甚，而又见痰盛气粗，则可用至宝丹。所谓“糊理糊涂牛黄丸，不声不响至宝丹，噼噼啪啪紫雪丹”。另外，菖蒲、远志、郁金都是很好的开窍药，可以随方选用。
2、温通开窍法 亦即温开法，有温通气机、开窍解郁、化痰辟秽的作用。适用于脑积水之寒邪或痰浊内闭者。症见突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，痰鸣气粗，面色苍白，口唇青紫，两手紧握，手足不温，舌质淡，苔白润，脉沉迟。其寒痰阻窍，蒙蔽太甚者，宜用苏合香丸以芳香开窍；若秽恶痰浊壅闭太甚，可选用玉枢丹。
3、化瘀开窍法 有破气逐瘀、通窍醒脑的作用。适用于脑积水之瘀热互结，而见神昏、谵语，或癫狂，或伴周身灼热，或少腹硬满急痛，大便秘结，或下利酱粪等。代表方有神犀丹、犀地清络饮、通窍活血汤等。
现代药理研究表明，开窍药具有兴奋中枢神经系统的作用，可用于重度脑积水、急性或外伤性脑积水之中枢性呼吸、循环衰竭。开窍药中有的可改善心脏冠状动脉循环，有的有镇静、抗炎、抗菌、抗惊厥、祛痰等作用。如实验表明，麝香能非常显著地缩短大鼠戊巴比妥钠睡眠时间；其浸出物对小鼠毛细血管通透性增加有明显的抑制作用，表明麝香有较强的兴奋中枢神经及抗炎等作用。
注意事项：运用本法时，应先按辨证分清阳闭、阴闭或瘀闭，再选用相应的凉开、温开或化瘀开窍法，对于神昏但属脱证者，不宜使用。开窍药大多芳香，不宜久煎，多入丸、散剂用之。服开窍药应中病即止，不可久服，恐有“反以助气火上激”之弊。, 百拇医药