药物疗法---(一)脱水剂
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2005年7月6日
甘露醇(Mannitol)
[作用与用途]
本药属脱水药(多醇糖，5.07%水溶液与血液等渗)，而临床使用20%(高渗)溶液经静脉注射后，经肾小球滤过，几乎不被肾小管再吸收，在肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，致使水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水和利尿作用。其利尿作用强，同时它也增加Na+、Ca++、Mg++、K+和磷酸盐的排泄，还可降低肾小管阻力，使肾血流量增加。
本药不能透过血脑屏障，血眼屏障，使得水分自组织细胞内转移入细胞外，移向血循环，从而减少脑脊液和房水，降低颅内压及眼内压。由于本药不进入细胞，故一般无颅内压的反跳回升现象。
口服几乎不吸收，静脉注射后主要分布在细胞外液，在体内几乎不被代谢，仅小部分在肝内转变为糖原，大部分以原形从尿中排出。用药后10min开始利尿，2-3h达峰值，维持6-8h。用于降低颅内压在静脉给药20min后降颅压作用显著，2-3h降至最低水平，持续3-8h；降低眼压30-60min降眼压作用显著，持续4-6h。
[用法与用量]
静脉滴注，每次每公斤体重1g，于30min内滴完。必要时每4-6h1次静脉滴注，可与50%的葡萄糖交替使用。
[不良反应]
(1)注射速度过快，可产生一过性头痛、视力模糊、头晕，有时可引起畏寒及注射部位轻度疼痛等。
(2)大剂量长程用药可引起肾小管堵塞，促进急性肾小管坏死，可出现血尿及低钠血症。
(3)极个别发生过敏反应，在滴注之后3-5min出现 喷嚏，流鼻涕，舌肿，呼吸困难，意识丧失等，应立即停药，对症处理。
(4)心功能不全，因脱水而尿少的患者慎用，活动性颅内出血患者一般不宜使用。
[注意事项]
20%甘露醇溶液是过饱和溶液，低温时常析出结晶，可用热水温热振溶液后使用。滴注时勿漏出血管外，以免引起组织坏死。处理可用0.5%普鲁卡因液局部封闭，并热敷。
[制剂] 注射剂20%，每瓶250ml。, 百拇医药
[作用与用途]
本药属脱水药(多醇糖，5.07%水溶液与血液等渗)，而临床使用20%(高渗)溶液经静脉注射后，经肾小球滤过，几乎不被肾小管再吸收，在肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，致使水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水和利尿作用。其利尿作用强，同时它也增加Na+、Ca++、Mg++、K+和磷酸盐的排泄，还可降低肾小管阻力，使肾血流量增加。
本药不能透过血脑屏障，血眼屏障，使得水分自组织细胞内转移入细胞外，移向血循环，从而减少脑脊液和房水，降低颅内压及眼内压。由于本药不进入细胞，故一般无颅内压的反跳回升现象。
口服几乎不吸收，静脉注射后主要分布在细胞外液，在体内几乎不被代谢，仅小部分在肝内转变为糖原，大部分以原形从尿中排出。用药后10min开始利尿，2-3h达峰值，维持6-8h。用于降低颅内压在静脉给药20min后降颅压作用显著，2-3h降至最低水平，持续3-8h；降低眼压30-60min降眼压作用显著，持续4-6h。
[用法与用量]
静脉滴注，每次每公斤体重1g，于30min内滴完。必要时每4-6h1次静脉滴注，可与50%的葡萄糖交替使用。
[不良反应]
(1)注射速度过快，可产生一过性头痛、视力模糊、头晕，有时可引起畏寒及注射部位轻度疼痛等。
(2)大剂量长程用药可引起肾小管堵塞，促进急性肾小管坏死，可出现血尿及低钠血症。
(3)极个别发生过敏反应，在滴注之后3-5min出现 喷嚏，流鼻涕，舌肿，呼吸困难，意识丧失等，应立即停药，对症处理。
(4)心功能不全，因脱水而尿少的患者慎用，活动性颅内出血患者一般不宜使用。
[注意事项]
20%甘露醇溶液是过饱和溶液，低温时常析出结晶，可用热水温热振溶液后使用。滴注时勿漏出血管外，以免引起组织坏死。处理可用0.5%普鲁卡因液局部封闭，并热敷。
[制剂] 注射剂20%，每瓶250ml。, 百拇医药