药物疗法---(二)利尿剂
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2005年7月6日
氢氯噻嗪(双氢克尿塞)Hydrochlorothiazide
[作用与用途]
(1)主要作用肾小管髓袢升支的皮质段，有抑制Na+ 、Cl-的重吸收作用，故增加了Na+ 的排泄及因此产生的利尿效果。由于流入远曲小管和集合管的Na+增多，使Na+ -K+交换增加，亦增加了K+的排泄；亦可增加Mg++的排泄，减少Ca++及尿酸的排泄，并降低肾小球的滤过率。
(2)具有降压作用：其作用机制可参与增加Na+的排泄有关，临床上常作为基础降压药与其它降压药配合应用。
口服本药后吸收迅速，但不完全，进入体内后分布于各组织，肾脏含量较高。蛋白结合率65%，T1/2约为12h，一般口服后1h发生利尿作用，2h左右达峰值，作用持续12h，95%的药物以原形从近曲小管排泄。
[用法与用量]
成人一般剂量为每日25-100mg，分1-3次服用，需要时可加至每日100-200mg，分2-3次口服；小儿剂量：1-2mg/(kg·d),分2-3次口服。
[不良反应]
(1)、长期应用可出现乏力，倦怠、眩晕、食欲不振，恶心，呕吐和(或)伴有电解质紊乱；常出现低钾血症，亦合并低血镁，用药者应补钾盐及镁盐，或与保钾利尿药合用。
(2)、高血糖症：长期服用使糖耐量降低，致使血糖升高，可能与抑制胰岛素的释放有关。
(3)、高尿酸血症，本药可干扰尿酸自近曲小管的分泌而发生的高尿酸血症。
(4)、氮质血症：本药可降低肾小球滤过率、对肾功能不全的病人可引起尿素氮增加。
(5)、血氨增高：长期应用，由于有抑制碳酸酐酶的作用，使H+分泌减少，尿液偏碱性，氨的分泌减少，有肝功能严重减退者，可透发肝昏迷。
(6)、其他；如过敏性皮炎、胰腺炎、高血钙、低血磷、中性粒细胞减少症、新生儿溶血性贫血均有报道。
[相互作用]
(1)、本品可引起低血钾从而增加洋地黄药物的毒必性；
(2)、本药可加剧二性霉素B、糖皮质激素类的低血钾作用；
(3)、由于本药可升高尿酸及血糖水平，故在应用抗痛风药或降糖药时应注意调整剂量；
(4)、本药抑制肾脏对锂的排泄，可增加锂盐的毒性。
[制剂] 片剂：每片25mg。, http://www.100md.com
[作用与用途]
(1)主要作用肾小管髓袢升支的皮质段，有抑制Na+ 、Cl-的重吸收作用，故增加了Na+ 的排泄及因此产生的利尿效果。由于流入远曲小管和集合管的Na+增多，使Na+ -K+交换增加，亦增加了K+的排泄；亦可增加Mg++的排泄，减少Ca++及尿酸的排泄，并降低肾小球的滤过率。
(2)具有降压作用：其作用机制可参与增加Na+的排泄有关，临床上常作为基础降压药与其它降压药配合应用。
口服本药后吸收迅速，但不完全，进入体内后分布于各组织，肾脏含量较高。蛋白结合率65%，T1/2约为12h，一般口服后1h发生利尿作用，2h左右达峰值，作用持续12h，95%的药物以原形从近曲小管排泄。
[用法与用量]
成人一般剂量为每日25-100mg，分1-3次服用，需要时可加至每日100-200mg，分2-3次口服；小儿剂量：1-2mg/(kg·d),分2-3次口服。
[不良反应]
(1)、长期应用可出现乏力，倦怠、眩晕、食欲不振，恶心，呕吐和(或)伴有电解质紊乱；常出现低钾血症，亦合并低血镁，用药者应补钾盐及镁盐，或与保钾利尿药合用。
(2)、高血糖症：长期服用使糖耐量降低，致使血糖升高，可能与抑制胰岛素的释放有关。
(3)、高尿酸血症，本药可干扰尿酸自近曲小管的分泌而发生的高尿酸血症。
(4)、氮质血症：本药可降低肾小球滤过率、对肾功能不全的病人可引起尿素氮增加。
(5)、血氨增高：长期应用，由于有抑制碳酸酐酶的作用，使H+分泌减少，尿液偏碱性，氨的分泌减少，有肝功能严重减退者，可透发肝昏迷。
(6)、其他；如过敏性皮炎、胰腺炎、高血钙、低血磷、中性粒细胞减少症、新生儿溶血性贫血均有报道。
[相互作用]
(1)、本品可引起低血钾从而增加洋地黄药物的毒必性；
(2)、本药可加剧二性霉素B、糖皮质激素类的低血钾作用；
(3)、由于本药可升高尿酸及血糖水平，故在应用抗痛风药或降糖药时应注意调整剂量；
(4)、本药抑制肾脏对锂的排泄，可增加锂盐的毒性。
[制剂] 片剂：每片25mg。, http://www.100md.com