李东华 郁宝铭 郑民华 沈耀祥 李铭 上海第二医科大学附属瑞金医院外科 200025 中国胃肠外科杂志 2000 0 3 4


    关键词： 期刊 zgwcwkzz 0 243-244 论著摘要 fur -->


    

在我国，直肠癌约有3/4肿瘤位于腹膜返折平面以下，属低位直肠癌。就根治和生活质量兼顾的要求而言，低位前切除是首选的术式，但有一定的吻合口瘘发生率，处理不当可以致命。本文分析总结我院42年中施行低位前切除术后所遇吻合口瘘病例中的经验教训。

    1.临床资料：自1954年至1996年间，684例直肠癌患者施行前切除术，占同期直肠癌手术的60.1%。42例发生吻合口瘘，发生率为6.1%，其中男性30例，女性12例，年龄在22～83岁。手法吻合和吻合器吻合在高位与低位发生的吻合口瘘比例见表1。吻合口瘘最早出现在手术当天，最迟在术后17d，发生于5d内者8例，6～10d内者25例，10d以上者9例。42例中有25例出现发热至38.5℃，15例主诉有不同程度的腹部胀痛，10例出现弥漫性腹膜炎体征，2例出现肛门持续性出血，1例表现为会阴部感染。分析导致吻合口瘘的原因见表2 ......