炎性肠病与结直肠癌的相关问题
关键词：
/Mayer R…//Dis Colon Rectum 1999;42:343-347
因为炎性肠病患者中结直肠癌患病率增加，已建议采用结肠镜下组织学活检监测异常增生以预防恶变或进行早期诊断。然而，尽管普遍采用结直肠镜检，仍应注意以下治疗中与炎性肠病相关的癌变情况。
回顾1983～1995年间大城市结直肠病历的手术记录。此间，有明确炎性肠病且并发癌症患者施行结直肠切除术。分析强调临床表现、病理特征及近期随访。结果：癌症患者平均年龄48岁，患有肠炎平均时间为19年。7例患者诊断为癌症前肠炎史少于8年。92%患者为术前镜检发现，其中半数因需探查炎性肠病新近所发生的症状或体征改变，而其余半数则是因需要接受内镜检查的常规监测。8%患者因病情恶化而手术，通过病理标本确诊。多数患者(68%)术前未诊断出有异型增生。25%的肿瘤为黏液性，20%为多中心性，70%位于脾曲远端。死亡的7例患者中，4例为全结肠炎，6例症状有加重，所有患者癌变均累及直肠。
结论：(1)癌变多发生在年纪较轻而有长期炎性肠病的患者；(2)肿瘤多为黏液性、多中心性且位于左半结肠；(3)尽管已广泛采用结肠镜检预防癌变，本研究中仍有半数患者肠炎症状加剧；因此将异常增生监测作为减少结直肠癌病死率的方法需进行斟酌。
(丁洁摘 喻德洪校)
, 百拇医药