张振书 周殿元 第一军医大学南方医院全军消化内科研究所(广州.510515) 中国胃肠外科杂志 1999 0 2 1


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随着现代科学技术的飞速发展，临床医师对溃疡病的诊断和治疗已发生了根本性变革。这种变革主要得益于被称作二十世纪对消化病学产生巨大影响的三大成果，即内镜技术的日臻完善、胃酸分泌机制的阐明及幽门螺杆菌(Helicobacter pyroli,Hp)作为消化性溃疡重要致病因子的确立^[1] 。本文综合有关文献，简要对溃疡病内科治疗的某些进展加以介绍。

一. Hp相关性溃疡病的治疗

大量临床资料证明，根除Hp不仅可加速溃疡的愈合，而且还能降低其复发，甚至根治本病。Mohamed等^[2] 随访了700例十二指肠溃疡愈合患者，未根除Hp者1年内复发率高达80%，而根除Hp者仅为4%。目前，NIH已将根除Hp作为Hp阳性消化性溃疡治疗的基本策略。

    1990年悉尼世界胃肠病会议上一些学者综合多年来的临床实践，推荐有机铋加阿莫西林或四环素加甲硝唑三联疗法为根除Hp的标准治疗方案，即胶态枸椽酸铋(铋)120mg,qid加阿莫 西林( Amo)或四环素(Te)500 mg,qid加甲硝唑(Met)400 mg,qid，口服2周，根除率在85%左右。综合近 10年来300余篇文献^[3] ，根除Hp的治疗方案基本上分为：①含铋二联、三联及四联；②含质子泵抑制剂(PPI)或H₂ 受体拮抗剂(H₂ RA)的二联、三联及四联方案 ......