【摘要】 目的 初步探索重度肝硬变患者行同种原位肝移植术(OLT)时凝血功能障碍的诊断与治疗。方法 回顾性分析我科1年来6例因重度肝硬变行OLT术前凝血功能、术前、术中凝血因子和血小板的补充、术中出血量和输血量与术后过程的关系。结果 6例患者术前肝功能均为ChildC级，2例出血时间延长，6例血小板计数均下降，平均为25.3×10⁹ /L，凝血酶原时间较正常平均延长10.7秒，活化部分凝血活酶时间较正常平均延长23.1秒，平均纤维蛋白原1.5g/L。术前、术中平均输新鲜血浆788ml，血小板7.1×10¹² 个，冷沉淀5.5 u，纤维蛋白原2.8 g和凝血酶原复合物1700 u。前期的4例平均出血8 672.5 ml，输血9 250 ml，其中出血量最多的1例术后发生重内环境紊乱和DIC，并发肺部与腹腔曲霉菌感染，于术后14天死亡。后期的2例按凝血因子减少程度在术前即做到了足够补充，平均出血仅2700 ml，平均输血3 638 ml。结论 我们初步认为，根据凝血功能检查结果于术前就补充足够凝血因子和血小板，可减少术中出血和输血，患者术后恢复较顺利。

    【中图分类号】 R575.2； R657.3； R446.11 【文献标识码】 A

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