胃手术后胆汁反流性胃炎
关键词：
胃手术后胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是由于十二指肠内容与胃粘膜接触而产生的病变，包括胃粘膜萎缩，慢性炎症以及有时可见溃疡。本症的临床症状有上腹烧灼性疼痛，进食后可加剧，呕吐胆汁性液体，体重下降和缺铁性贫血。
一.病因
虽然胆汁反流性胃炎可以是原发性幽门功能紊乱所致，病人既往无手术史。但多数症状明显的胆汁反流性胃炎的发病是因为手术破坏了幽门功能，导致幽门屏障十二指肠胃反流的作用丧失，并改变了正常的胃肠动力学。此类手术包括胃切除术，毕氏Ⅰ式(胃十二指肠)吻合和毕氏Ⅱ式(胃空肠)吻合术，单纯胃空肠吻合术，幽门成形术。胃手术后胆汁反流的发生率与术式有关，最常发生于毕氏Ⅱ式吻合者，毕氏Ⅰ式吻合较少见，迷走神经切断术最少见。如果病人的胆囊也切除，由于丧失了胆汁储存调节功能，胆汁反流性胃炎的发生率和症状严重度均升高。
胃泌素有加强胃粘膜屏障，抵抗H+ 逆弥散的作用。胃泌素主要由G细胞分泌，G细胞主要分布于胃窦部粘膜。胃部分切除术后，胃泌素分泌减少，亦是加重术后胆汁反流对胃粘膜损害的因素。特别是毕氏Ⅱ式手术后 ......
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