机械性、麻痹性、假性肠梗阻的鉴别诊断与治疗
关键词：
肠梗阻是腹部外科常见的病症，我院统计90年代发病的急腹症中，肠梗阻的发病率仅次于胆道疾病和阑尾炎而位居第三位。肠梗阻的分类比较复杂，根据梗阻的原因分类，可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻是指由于肠腔狭窄、腹膜粘连、嵌顿疝、肠套迭、肠扭转等机械性原因造成的肠内容物不能运行而发生的梗阻现象。动力性肠梗阻是指肠道无器质性狭小，但由于肠道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻。肠管因毒素刺激或其它原因引起副交感神经抑制，而使肠管失去蠕动功能，肠内容物不能运行，这种低动力性的肠梗阻称麻痹性肠梗阻，多发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部创伤或腹部大手术后。反之，任何原因引起的肠道副交感神经兴奋，而使肠道处于异常的高动力状态致痉挛，肠内容物不能运行，称痉挛性梗阻。血运性肠梗阻是指因肠系膜血管发生血栓形成或栓塞，引起肠管血液循环障碍，从而使肠管失去蠕动能力，肠内容物不能运行。严格讲，血运性肠梗阻也是动力性肠梗阻[1] 。
随着肠梗阻病理生理的变化过程，机械性肠梗阻和动力性肠梗阻是可以转化的，机械性肠梗阻存在的时间长，梗阻以上部位肠襻由于过度膨胀以及毒素的吸收，血运障碍等，可以转化为麻痹性肠梗阻。
假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction)的定义最初来源于一些具有机械性肠梗阻的症状和体征的病人，但手术探查却未发现有梗阻的机械性原因，因而命名为“假性”肠梗阻。发病率低，早期多为个案报道[2] 。随着病例的积累，对本组疾病的认识也不断深入。假性肠梗阻常不须手术治疗，与机械性肠梗阻鉴别诊断有重要意义。因此本文后一部分专门详述有关假性肠梗阻的诊断治疗 ......
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