刘统成 詹文华 中山医科大学附属第一医院胃肠胰外科(广州.510080) 中国胃肠外科杂志 1999 0 2 1


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自从1962年日本学者提出早期胃癌(EGC)的概念以来，EGC的病因病理学特点、诊断及治疗方面已取得了很大的进展，使部分早期胃癌的病人根治术后已能获得长期生存。但仍存在术前准确分期困难、淋巴结转移及静脉癌栓形成等问题，影响早期胃癌的根治率和生存率，因此有必要进一步认识早期胃癌的临床特点，采取相应的措施，提高EGC的根治率、生存率和患者的生活质量。

一.流行病学资料

EGC占同期胃癌的比例据各国报道有所不同，美国约为3%～6%，欧洲为8.8%，中国为7.5%，而日本报道高达30%～40%，主要是对高危人群大量内镜检查的结果^[1] 。EGC中粘膜癌(Mca)的5年生存率总的约为98%，粘膜下癌(Smca)约为88.7%^[2] 。

二.病理学特点

(一)大体形态 EGC的大体形态主要有三种类型：即隆起型(Ⅰ型)、平坦型(Ⅱ型)及凹陷型(Ⅲ型)。其中平坦型(Ⅱ型)又可分为浅表隆起型(Ⅱa)、浅表平坦型(Ⅱb)及浅表凹陷型(Ⅱc)。但有几种特殊类型的EGC在临床上应引起重视：①微小胃癌、小胃癌及“一点癌”。微小胃癌指癌灶直径<5mm；小胃癌指直径在6mm～10mm的EGC；微小胃癌和小胃癌分别占全部EGC的10%和15%，且多见于多发型胃癌中。“一点癌”或称超微小癌，指胃镜检查粘膜活检证实为癌，但手术切除的胃标本上未能找到癌的情况。②浅表广泛型早期胃癌，约占EGC的5.46%，此型特指肿瘤直径>40mm的EGC ......