先天性肝总管及胆总管缺失伴双胆管畸型1例报告

http://www.100md.com 《中国普外基础与临床杂志》 2000年第3期

梁宏 四川省仪陇县中医院 仪陇 637600 中国普外基础与临床杂志 2000 0 7 3
关键词： 期刊 zgpwjcylczz 0 204 短篇报道 fur -->

【中图分类号】 R657.4⁺ 4 【文献标识码】 E
【文章编号】 1007-9424(2000)03-0204-01 ▲

患者，女，50岁，因不明原因上腹疼痛7天入院。查体：T 37.4℃，BP 12/9 kPa，神清合作，被动体位，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常；腹平坦，右上腹压痛伴肌紧张，肝脾未扪及。Hb 104 g/L，RBC 3.89×10¹² /L，WBC5.2×10⁹ /L，N 0.64，L 0.36，肾功正常。B超示胆囊肿大，胆总管扩张。以“胆总管结石，化脓性胆管炎”行手术治疗。术中见：胆囊肿大约14 cm×8 cm×7 cm大，胆囊管开口于左肝管，左肝管扩张约1 cm，内有结石7枚，右肝扩张约1.5cm，内有结石4枚。右肝管横部狭窄成环，狭窄段以上肝内胆管扩张，内有结石23枚堆积在一起，大者约0.5cm×0.5 cm×0.5 cm大，小者约0.1 cm×0.1 cm×0.1 cm大。左右肝管下端分别开口于十二指肠降部侧壁，其下端能通过7号探子。左右肝管在距十二指肠降部侧壁约0.5cm处有一呈“工”字形开口相通，开口能通过1号探子。未见胆总管及肝总管。术中行胆囊切除，左右肝管取结石，并分别于左右肝管内放置T管一根，并且将右肝管内的T管上臂通过其狭窄环放达肝内胆管扩张处。术后12天行双T管造影，证实左右肝管下端通畅，右肝管狭窄环已矫正，未见残余结石。术后13天拔管。随访2年未见复发。■

【作者简介】梁宏(1953年-)，男，四川省仪陇县人，外科主任。

收稿日期：1999-06-05

修稿日期：2000-02-18 , 百拇医药

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