超声诊断胎儿腹膜后肿瘤1例

http://www.100md.com 《中国超声医学杂志》 2000年第6期

李红苗 程东红 230001 合肥市,安徽省立医院B超室 中国超声医学杂志 2000 0 16 6
关键词： 期刊 zgcsyxzz 0 461 病例报告 fur -->

孕妇, 26岁, G₁ P₁ , 孕26周。常规超声检查:胎儿大小正常,于胎儿左侧腹膜后显示一3.5cm×2.6cm×3.2cm不均质性较底回声区,边界尚规则, 左肾挤至左下方(图1)。超声诊断:1.晚孕, 胎儿存活;2.胎儿左侧腹膜后实质不均质性包块(肾上腺来源)。足月顺产分娩一周后,对婴儿行超声检查, 见包块较前增大。腹部CT:左侧腹膜后占位。静脉肾盂造影示:两肾功能良好,左肾位置偏低。出生31天时行手术治疗,术中见左上腹腹膜后包块直径约5cm, 内侧达腹中线,基底部浸润包绕着腹主动脉及分支, 剖面呈鱼肉样。术后36小时因呼吸循环衰竭而死亡。病理诊断:(腹膜后恶性肿瘤,考虑肾上腺神经母细胞瘤。

图1 胎儿腹膜后肿瘤
LK:左肾,RK:右肾,箭头指处为肿物

讨论：本病为少见的胚胎恶性肿瘤, 约4/5发生于5岁内的幼儿,半数来源于肾上腺髓质, 多为单侧。图像上应与肾胚胎细胞瘤相鉴别,肾胚胎细胞瘤发生于肾内, 肾脏的大部分被肿瘤破坏,肾脏回声残缺或消失; 而肾上腺神经母细胞瘤生长在肾外,与肾脏分界明显,可见到被挤压的肾脏。而发生于胎儿腹膜后肿瘤则未见报道,常因检查者的忽略而漏诊。

(1999-11-22 收稿，207天刊出) , 百拇医药

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