高友福 姜波健 孙荣勋 沈浩 涂长龄 上海市静安区中心医院普外科 上海 200040 中国普外基础与临床杂志 2000 0 7 1


    关键词：结直肠癌；淋巴转移；规律；淋巴结廓清 期刊 zgpwjcylczz 0 27-29 临床研究 fur -->


    

摘 要：目的 研究进展期结直肠癌淋巴结转移规律，评价手术根治程度。方法 分析114例结直肠癌行扩大的D₃ 式根治术后淋巴结1005个，按肿瘤旁、肠管纵轴和中枢方向淋巴结分组分站。结果 肿瘤旁、肠管纵轴方向淋巴结转移率、转移度和阳性淋巴结分布率分别为43.9%、37.2%和58.9%及32.5%、15.9%和17.5%，口侧端有淋巴结转移大多在10cm以内，而直肠癌肛侧端距肿瘤2.0 cm以内转移率为5.5%，2～4 cm处未见转移。中枢方向系膜、系膜血管根部淋巴结转移率和转移度分别为19.3%和16.6%及10.5%和7.8%；中枢方向及肠管纵轴方向阳性淋巴结分布率分别为23.5%和17.5%。直肠乙状结肠部癌(Rs)、上部直肠癌(Ra)和下部直肠癌(Rb)侧方淋巴结转移率分别为0%、8.7%和12.5%。结论 进展期结直肠癌有向肠管纵轴和中枢方向转移；跳跃式转移是一特点。低位直肠癌离肛缘6 cm以内，浸润深度为pT₃ 及pT₄ 时，其侧方淋巴结转移率较高。结肠癌宜行D₃ 式淋巴廓清，直肠癌主张系膜下动脉根部结扎，加行全直肠系膜切除和侧方淋巴结廓清术，切除肿瘤距肛缘2～3cm，肠管吻合口处不易残留癌组织。

    分类号： R735.3⁺ 7； R730.56 文献标识码： A

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