吴承堂 黎沾良 吴承堂(第一军医大学南方医院普外科 广州 510515)；黎沾良(北京解放军第304医院外科) 中国普外基础与临床杂志 1999 0 6 6


    关键词： 期刊 zgpwjcylczz 0 综述 fur -->


    

60年代以前，真菌血症仅见于严重烧伤及晚期恶性肿瘤患者。1968年Krause等^〔1〕 发现给动物喂服白色念珠球菌后，血及尿培养可呈阳性，证实真菌能穿越组织造成感染。80年代以来，外科领域各种损伤机体防御机能的侵入性操作被广泛应用，日益突出的抗生素不合理应用，加上化疗、放疗及免疫抑制剂对人体免疫机能的损伤，外科真菌感染率不断上升，已成为当前危重患者主要致死因素之一。

1 现状

外科真菌感染分为两大类^〔2〕 ，一是创面或创口浅部真菌感染，二是深部真菌感染，包括侵入性真菌感染，系统性真菌感染或全身播散性真菌感染。导致感染的常见菌种主要是条件致病真菌，包括念珠菌属、球拟酵母属、曲菌属、隐球菌属、毛霉菌科。在引起感染的菌株中，我国以念珠菌最为常见，其次为曲菌、孢子丝母菌和隐球菌等。临床研究表明，白色念珠菌已成为当今外科危重患者感染的致命病原体^〔3，4〕 ，真菌感染特别是威胁生命的深部真菌感染日趋受到重视，其发生率有逐年上升的趋势，在我国由真菌引起的感染占医院感染发生率的9.6%～11.8%^〔2〕 ，病死率为30%～80%^〔5〕 。目前在发达国家，外科ICU病房内对真菌感染的防治已被置于与防治细菌感染同等重要的地位^〔6〕 ......

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