患者男，72岁。因右上腹搏动性包块10年余，近日自感搏动加重就诊。体检：患者右上腹触及卵圆形包块，表面光滑，位置固定，有轻度压痛及膨胀性搏动感与心脏跳动一致。听诊：包块处闻及收缩期吹风样杂音。
B超检查：腹主动脉在肠系膜上动脉开口稍下方处向右侧急转，约呈直角右行，此段长28mm，管腔狭窄，内径13mm，内膜光滑。右行并跨越下腔静脉前方纵行于右侧腹腔内(图1)。此段管腔膨大呈囊袋状扩张，长170mm，内径69mm，管壁变薄，内膜粗糙，并见多量点状沉积物附于内膜上。腹主动脉瘤下端在右下腹分为左、右髂总动脉。CDFI：腹主动脉在横行段狭窄处可见五彩高速血流射向右侧瘤体膨大处，最高流速3.2m/s，与心律一致，瘤体腔内可见暗红色动脉血流信号，最高流速1.2m/s。B超提示：腹主动脉右侧移位合并腹主动脉瘤。后经X线血管造影证实。

AN—动脉瘤，AO—腹主动脉

图1 腹主动脉右行狭窄段及瘤体膨大横、纵断面

(1999-08-23 收稿，177天刊出) , 百拇医药