王学浩 孙倍成 南京医科大学一附院肝胆外科(南京 210029) 中国普外基础与临床杂志 1999 0 0 4


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原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤，初次就诊时肿瘤常属于中晚期，切除率低，发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂。但近半个世纪以来，随着腹部B超的出现、各种影像学方法的发展及AFP等肿瘤标记物检测的应用，使肝癌的早期发现及根治切除成为可能。在对肝癌的生物学行为深入研究基础上，提出了不能切除肝癌的缩小后切除及复发性肝癌再切除观点，将肝癌的手术治疗推上了一个新的台阶。各种综合治疗的开展，使肝癌的治疗更趋合理化，肝癌这一不治之症已变为部分可治。以下将肝癌的现代治疗方法作一介绍。

    1 肝癌的手术疗法是首选的治疗方法

    70年代用甲胎蛋白对高危人群的普查及腹部B超、CT等影像学的发展，使无症状的小肝癌发现率大为提高，手术切除率及术后生存率明显改善，小肝癌的5年生存率可达到60%～70%，故早期发现小肝癌病例非常重要，而认真做好高危人群的随访是其关键所在。我院将以下情况列为高危人群：①40岁以上男性，有慢性肝病史，HBsAg(+)，伴有肝硬变者；②AFP阳性者来自肝癌的高发区，但未查到有明确病灶者；③肝癌术后患者； ④脾切除术后的肝硬变患者。随访的策略是每2个月作AFP、B超等检查 ......

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