B超诊断动态胆囊胆管蛔虫1例
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患者女，30岁。于2000年5月12日下午6时，突然发生右上腹阵发性绞痛，心窝部有钻顶样感、疼痛向右肩背部放射，反复呕吐三次，吐物为食物和胆汁。经对症治疗无效，于发病后15小时来本院诊治。
B超检查：胆囊明显增大8.7cm×3.8cm，壁厚0.4～0.5cm，毛糙不均。囊内散在细光点。透声差，可见蛔虫假体腔的暗带贯穿其中，虫体蠕动频繁(图1)。B超诊断：胆囊蛔虫症并胆囊炎。
图1 胆囊(GB)内蛔虫(SL)
图2 胆总管(GBD)内蛔虫
次日B超复查，仍见虫体蠕动，当晚10时患者右上腹疼痛加剧，大汗淋漓，呻吟不止、展转不宁，对症处置，于次晨6时左右腹痛缓解，准备手术。术前B超复查，胆囊内未见虫体，胆囊后壁出现细光点平面，胆总管轻度扩张，内径0.9cm、管腔内可见双线条样强光带，未见虫体蠕动(图2)。故保守治疗。当日下午5时左右随大便排出死蛔虫一条，经抗炎三天后痊愈出院。
胆囊蛔虫自行返回胆管入肠道排出体外实属罕见。作者通过此病例动态观察认为胆囊蛔虫病勿需急于手术，可密切观察2～3天后可根据病情和B超检查再决定是否手术治疗。
(2000-06-22 收稿，177天刊出) , 百拇医药