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患儿，男，4月。因家长无意中发现右侧阴囊一黄豆大小的肿块而就诊。查体：阴囊无红肿。右侧阴囊内可触及一个1.5cm×1.0cm大小的实质性肿块，质地较硬，睾丸触诊不清。左侧睾丸可触及，大小1.0cm×1.0cm。查血常规及胸部X线均未见异常。AFP14 ng/ml。临床诊断：右侧睾丸肿瘤?
超声检查显示：左侧睾丸大小1.2cn×1.0cm，回声均匀。右侧睾丸大小1.2cm×1.1cm，内部回声均匀，血供正常，紧贴睾丸上方见一1.2cm×1.2cm大小的低回声团，回声均匀，无液暗区，内部血供少，有包膜，边界清晰、规则(图1)。右侧鞘膜腔见2.8cm×1.3cm液暗区，右附睾未探及。两侧肾输尿管及膀胱未见异常回声。腹腔及后腹膜未见肿大淋巴结及肿块。超声诊断：右附睾肿瘤，右睾丸鞘膜积液。
手术探查：右睾丸大小1.2cm×1.0cm，形态正常。打开鞘膜，流出5ml积液。附睾被1.5cm×1.3cm×1.2cm大小的肿瘤占据，颜色苍白，质地较硬，与睾丸分界明显。行肿瘤及残余附睾组织切除。病理诊断：右附睾婴幼儿色素性神经外胚瘤(低度恶性)。
讨论：婴幼儿色素性神经外胚瘤主要由上皮样细胞被覆腺泡组成。上皮样细胞含有多少不等的中枢神经系统型黑色素。另外可见未分化的小圆形细胞，类似神经母细胞。声像图表现为附
图1 右附睾肿瘤
睾区显示类圆形团块，内部为低回声，光点分布均匀，边界清楚，规则，血供少。本病声像图应与附睾结核、睾丸肿瘤鉴别。附睾结核呈条状增粗，内部回声不均匀。在不同病理类型而有相应回声改变，如夹杂液暗区(干酪样坏死)或强回声(钙化)等。睾丸肿瘤位于睾丸内部，附睾显示正常可资鉴别。
(2000-06-12 收稿，187天刊出) , http://www.100md.com