患者男性，11岁。因车撞外伤致股骨骨折5天，持续性腹痛来诊。查体：T38.6°C、BP12.6/8、0kPa,血白细胞15400，血红蛋白8.0g/dl,B超检查(使用东芝140A型彩超，探头频率3.75MHz):肝脾正常，胰腺表面不光滑，胰体处见一楔形裂伤，于胰头、胰体前方及胰尾处分别见3.8cm×3.0cm，5.4cm×3.0cm，8.0cm×6.6cm的液性暗区，边界尚清晰,胰尾部暗区内透声性差，下腹部可见前后径5.4cm的不规则游离液性暗区，内有肠管漂浮。超声诊断：胰腺损伤，胰周围包裹性积液伴腹腔积血。腹腔穿刺液化验红细胞4+，胰淀粉酶1024u/温氏法，手术证实为胰体部裂伤，胰周围引流出约400ml胰液，腹腔积血约500ml。
讨论：胰腺固定于腹膜后，背靠脊柱，前面有腹肌及胃肠，受外伤的机会极少，本例患者系车撞伤，暴力很大，使胰腺体部裂伤，损伤血管及胰管，致腹腔积血，胰液包裹形成囊腔，B超检查为临床提供了准确的诊断依据。使患者及时得到合理的治疗。

P：胰腺，C：胰头及胰体部囊肿
图1 上腹横切，胰体部楔形裂伤

(2000-03-31 收稿，199天刊出) , http://www.100md.com