自1989年7月Strong等〔1〕 成功开展首例活体肝移植以来,这一手术有了迅猛的发展,至今总例数已近1 000例。由于该术式供肝来自健康人,对供体手术的安全性有极其严格的要求,初期曾有人预言,供肝切取术至少有1%~2%的死亡率,但几年来事实表明,至今已报道的数百例手术中,尚无1例直接因手术死亡,这与供肝的切取技术不无关系。由于肝为富含血管的器官,供肝的成功切取必须依赖于娴熟的肝脏外科技术,本文就此作一介绍。
【手术方法】
1.术前严格排除肝脏及全身其他重要脏器器质性病变,排除传染性病变,准备400~800 ml自体血液,其余准备同常规肝叶切除术。
2.手术方式多为规则性肝脏左外叶、左叶或扩大肝左叶切除术,也可选用右叶切取术。供肝大小的选择多根据受体年龄、体重及临床医生经验而决定〔1〕 。
3.手术均在全麻下经上腹部“屋顶形”切口进行,以上腹自动拉钩充分牵开肋弓显露肝脏,以B型超声波确认肝静脉分支及走向后,在不阻断肝血流的状态下按规则肝叶切除法切取肝脏 ......
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