孙备 姜洪池 哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科(哈尔滨 150001) 中国普外基础与临床杂志 1999 0 6 6


    关键词： 期刊 zgpwjcylczz 0 综述 fur -->


    

手术治疗是控制、预防门静脉高压症 (PHT) 食管静脉曲张出血的有效方法。然而手术后仍有一定的再出血率，且随时间延长而增高，这是导致预后不良的重要原因。

1 术后再出血的原因

PHT术后再出血率为4%～25%(平均15%左右)。再出血的原因复杂^〔1〕 ，主要有以下几点。

    1.1 手术操作因素

    分流术后再出血的主要原因为：①吻合口径小，致分流降压作用不足以控制食管或胃底静脉曲张出血^〔2〕 ；②吻合口扭曲、张力大直接影响静脉血流速度^〔3〕 ；③静脉壁的纤维化、增厚常使吻合难以完成，勉强吻合术后容易形成血栓，成为再出血根源。若施断流术，初次断流不彻底、不完全，特别是游离食管下段长度不够，遗漏了高位食管支或异位高位食管支的结扎、切断，其结果是断流术后反常高压血流集中于此处，更易破裂出血。

    1.2 手术固有因素

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