左头臂静脉汇合处多发性血栓1例
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关键词：
患者女性, 49岁。因感左面部及左上肢肿胀半月,左面部有蚁走感, 深呼吸左颈部疼痛, 尤以呼气时显著。查体:体温36.5℃,血压23/10kPa, 心肺听诊正常。使用彩色多普勒超声仪:美国ASPEN,探头频率5～10MHz。超声所见:左颈内静脉、左锁骨下静脉及两者汇合入左头臂静脉内均可见多个混合性回声(中央为低回声接近无回声区,周边为偏强回声),最大范围23mm×7mm, 形态可随血液流动而略有改变,CDFI显示:其周边的血流速度加快(图1),远端的静脉血流较右侧血流速度有所减慢。超声诊断:左头臂静脉、左锁骨下静脉及左颈内静脉内多发血栓。临床诊断:左头臂静脉血栓。临床经抗炎、抗凝治疗半月后复查彩超,血栓已消失, 患者原左面部及左上肢肿胀消失。
图1 头臂静脉汇合处血栓
讨论:上腔静脉及其分支内的血栓较为少见,如不及时发现,延误病情导致血栓脱落而随血流进入心脏造成严重的并发症,或导致静脉闭塞。因此, 极早发现、极早治疗,对预后有着重要的意义。
(2000-01-04 收稿，225天刊出) , 百拇医药