肠梗阻的临床表现
肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时称为肠梗阻，它是外科的一种常见病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和生理上的改变，并可导致全身性生理上紊乱，临床上病情复杂多变。近代，随着对其病理生理认识的不断提高和治疗方法的改进，治疗效果有很大提高，但病情严重如绞窄性肠梗阻的死亡率仍在10%左右。
尽管肠梗阻因其部位、原因、病变程度及起病急缓不同，可有不同的临床表现，但肠内容物不能通过肠腔则是一致的。其共同表现有：
(1)腹痛：机械性肠梗阻时，由于梗阻部位以上的强烈蠕动，表现为阵发性绞痛。腹痛发作时可伴有肠鸣，有时可见到肠型及蠕动波。持续剧烈的腹痛，可能是绞窄性扬梗阻的表现。
(2)呕吐：早期为反射性，呕出胃内容物，此后根据梗阻部位不同而有所不同，部位愈高，呕吐愈早、愈频繁。低位肠梗阻可呕出粪臭样物，还可有血性物。
(3)腹胀：肠梗阻时，腹胀显著，低位肠梗阻可遍及全腹。
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(4)肛门排气及排便：完全性梗阻，病人不再徘气，但早期和高位肠梗阻，可排出残存在肠道内的粪便和气体。肠系膜血栓形成时，可排出血性粘液便。 肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。这些症状的出现和梗阻发生的急缓、部位的高低、肠腔堵塞的程度有密切关系。
(一)腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。这类疼痛可有以下特点：①波浪式的由轻而重，然后又减轻，经过一平静期而再次发作。②腹痛发作时可感有气体下降，到某一部位时突然停止，此时腹痛最为剧烈，然后有暂时缓解。③腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动，病人自觉似有包块移动。④腹痛时可听到肠鸣音亢进，有时病人自己可以听到。
绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血和肠系膜的嵌闭，腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重，疼痛也较剧烈。有时肠系膜发生严重绞窄，可引起持续性剧烈腹痛，除腹痛外其他体征都不明显，可以造成诊断上的困难。
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麻痹性肠梗阻腹痛往往不明显，阵发性绞痛尤为少见。结肠梗阻除非有绞窄，腹痛不如小肠梗阻时明显，一般为胀痛。
(二)呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕吐物为食物或胃液。然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定，如为高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。如为低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕吐物为带臭味的粪样物。如为绞窄性梗阻，呕吐物可呈棕褐色或血性。结肠梗阻时呕吐少见。
(三)腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。腹胀程度与梗阻部位有关，高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型。闭袢型肠梗阻可以出现局部膨胀，叩诊鼓音。结肠梗阻因回盲瓣关闭可以显示腹部高度膨胀而且往往不对称。
(四)排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出，所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可自肛门排出血性液体或果酱样便。, 百拇医药
尽管肠梗阻因其部位、原因、病变程度及起病急缓不同，可有不同的临床表现，但肠内容物不能通过肠腔则是一致的。其共同表现有：
(1)腹痛：机械性肠梗阻时，由于梗阻部位以上的强烈蠕动，表现为阵发性绞痛。腹痛发作时可伴有肠鸣，有时可见到肠型及蠕动波。持续剧烈的腹痛，可能是绞窄性扬梗阻的表现。
(2)呕吐：早期为反射性，呕出胃内容物，此后根据梗阻部位不同而有所不同，部位愈高，呕吐愈早、愈频繁。低位肠梗阻可呕出粪臭样物，还可有血性物。
(3)腹胀：肠梗阻时，腹胀显著，低位肠梗阻可遍及全腹。
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(4)肛门排气及排便：完全性梗阻，病人不再徘气，但早期和高位肠梗阻，可排出残存在肠道内的粪便和气体。肠系膜血栓形成时，可排出血性粘液便。 肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。这些症状的出现和梗阻发生的急缓、部位的高低、肠腔堵塞的程度有密切关系。
(一)腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。这类疼痛可有以下特点：①波浪式的由轻而重，然后又减轻，经过一平静期而再次发作。②腹痛发作时可感有气体下降，到某一部位时突然停止，此时腹痛最为剧烈，然后有暂时缓解。③腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动，病人自觉似有包块移动。④腹痛时可听到肠鸣音亢进，有时病人自己可以听到。
绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血和肠系膜的嵌闭，腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重，疼痛也较剧烈。有时肠系膜发生严重绞窄，可引起持续性剧烈腹痛，除腹痛外其他体征都不明显，可以造成诊断上的困难。
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麻痹性肠梗阻腹痛往往不明显，阵发性绞痛尤为少见。结肠梗阻除非有绞窄，腹痛不如小肠梗阻时明显，一般为胀痛。
(二)呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕吐物为食物或胃液。然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定，如为高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。如为低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕吐物为带臭味的粪样物。如为绞窄性梗阻，呕吐物可呈棕褐色或血性。结肠梗阻时呕吐少见。
(三)腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。腹胀程度与梗阻部位有关，高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型。闭袢型肠梗阻可以出现局部膨胀，叩诊鼓音。结肠梗阻因回盲瓣关闭可以显示腹部高度膨胀而且往往不对称。
(四)排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出，所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可自肛门排出血性液体或果酱样便。, 百拇医药