丁元庆 山东中医药大学附属医院

    《中医方剂大辞典》共收集治疗头痛处方500余首，除去重复及外用方，实得用虫类药方81首。在81方中共用虫类药物13种，依次为全蝎(46)，僵蚕(31)，地龙(10)，蝉蜕(8)，乌梢蛇(5)，白花蛇(3)，蜈蚣(3)，蛇蜕(2)，水蛭、斑蝥、土狗(各1次)。

    全蝎使用频率最高，僵蚕次之。全蝎、僵蚕同用共19方；全蝎与地龙、乌梢蛇、蜈蚣同用各2方；全蝎与白花蛇同用1方；僵蚕与地龙、蝉蜕、乌梢蛇、蜈蚣、蛇蜕同用各1方。全蝎、僵蚕是治疗头痛方剂中最常用的虫类药，且全蝎配僵蚕是治疗头痛最常用的虫类药对。

    一、全蝎

    全蝎是治疗头痛的重要药物，味咸、性温、有毒，入肝经，能搜风止痉，通络定痛。搜风与定痛是其特长，治头痛是其专功。《世医得效方》芎犀丸之主治证后有注："偏头痛……加芎、蝎等遍服无效者"川芎为治疗头痛之要药，将全蝎与川芎并论，可见彼时川芎、全蝎均为头痛不可或缺之品。这种认识与全蝎在治疗头痛方中出现频率较高一致。

    全蝎治头痛，可用于外感新病，亦可用于内伤久病头痛，但以邪实络壅痛甚者为主，虚证头痛用之极少。

    1.风寒头痛：与辛温药为伍。辛温发散之中，配以全蝎，则通络止痛力强，常与藁本、麻黄、细辛、羌活、防风、川芎等配伍。《医方类聚》以一字散治太阳头痛，用白芷、荆芥穗、川芎、南星辛温散寒祛风，用全蝎通络止痛。

    此外，全蝎亦可配入辛热开破药中，增强镇痛效力，头痛甚者，常因寒凝或瘀阻脉络，此时，应用辛热开破之品，辛散气血之壅阻，开破结滞同时配伍全蝎等虫类药，常能收到良好的止痛效果 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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