骨性关节炎
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2005年7月11日
关节炎'>骨性关节炎(osteoarthritis)又名退行性关节病、增生性骨关节炎，不同名称来源於并节病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。 【临床表现】 要病起病缓慢。症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。
本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解；在关节静止久扣再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性磨擦音、少数患者有畸形。
关节炎'>骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。
一、手 指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指间关节的结节称为Heberden结节，位于近端指间关蕞的结节称为Bouchqrd结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成"方"形手，这种畸形在中国人中少见。
二、膝 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧 或双侧交替出现，有时出现关蕞肿大，多因骨性肌造成，也可关节积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 三、髋 表现为大粗隆、臀外侧、腹肌沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动度受限。我国人群中发生髋的关节炎'>骨性关节炎较白种人为少。 四、足 第一蹠趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。 五、脊柱 椎体、椎间盘、骨突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨赘压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。
【治疗】 本病是一个预后良好的关节病，很少有关节强直或到关节功能严重丧失的程度。每个人都应减少或预防发生关节炎'>骨性关节炎的因素，如减轻过肥的体重，避免活动时意外损伤等。对已发生关节炎'>骨性关节炎而症状明显者，可以采用制动、理疗等综合性措施，症状缓解后要进行适宜的锻炼。药物如布洛芬、萘普生、双氯酚酸、依托度酸、塞来昔布等非甾体抗炎药对缓解关节痛肿有一定疗效。我科应用维骨力和透明质酸钠，结合中药辨证施治，可延缓关节软骨退化，取得了良好的效果；关节间隙尚存，下肢轴线良好，或有游离体的患者，在关节镜下行关节清理术，创伤小，术后效果比较满意；并节功能障碍严重者可作关节置换术以恢复关节功能和保持生活质量。
(蔡晓博), http://www.100md.com
本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解；在关节静止久扣再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性磨擦音、少数患者有畸形。
关节炎'>骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。
一、手 指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指间关节的结节称为Heberden结节，位于近端指间关蕞的结节称为Bouchqrd结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成"方"形手，这种畸形在中国人中少见。
二、膝 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧 或双侧交替出现，有时出现关蕞肿大，多因骨性肌造成，也可关节积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 三、髋 表现为大粗隆、臀外侧、腹肌沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动度受限。我国人群中发生髋的关节炎'>骨性关节炎较白种人为少。 四、足 第一蹠趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。 五、脊柱 椎体、椎间盘、骨突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨赘压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。
【治疗】 本病是一个预后良好的关节病，很少有关节强直或到关节功能严重丧失的程度。每个人都应减少或预防发生关节炎'>骨性关节炎的因素，如减轻过肥的体重，避免活动时意外损伤等。对已发生关节炎'>骨性关节炎而症状明显者，可以采用制动、理疗等综合性措施，症状缓解后要进行适宜的锻炼。药物如布洛芬、萘普生、双氯酚酸、依托度酸、塞来昔布等非甾体抗炎药对缓解关节痛肿有一定疗效。我科应用维骨力和透明质酸钠，结合中药辨证施治，可延缓关节软骨退化，取得了良好的效果；关节间隙尚存，下肢轴线良好，或有游离体的患者，在关节镜下行关节清理术，创伤小，术后效果比较满意；并节功能障碍严重者可作关节置换术以恢复关节功能和保持生活质量。
(蔡晓博), http://www.100md.com