类风湿性关节炎临床表现
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2005年7月11日
(一)早期
病程在一年之内，大多隐匿起病，手指关节晨起僵硬，交替发作，逐渭加重，以此种方式病者约占60-70%，病人往往难以说明发病的具体日期。最初症状可有全身不适或局部关节症状，部分病人先有疲乏无力，低热，食欲减退，体重下降及骨骼肌疼痛。先多见于手指、足趾、继之可见于掌跖、腕、肘、肩、踝、膝、髋等关节。呈窜痛、冷痛、胀痛、酸痛，得温则舒。遇寒痛增，肿胀关节皮色正常，局部欠温。少数呈急性发病，突然一个关节或多个关节红种，呈漫肿，灼痛，其痛彻骨，压痛明显，甚至痛不可触，关节活动受限，或完全不能活动。血清粘蛋白增高，关节X线可见，关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质疏松。
(二)中期
病程在1-3年内，关节疼痛交替反复发作后，除早期症状外，手指僵硬更加明显，持续时间长，其他关节也出现僵硬感，疼痛日轻夜重，间有刺痛，刀割样痛，关节肿胀此肿彼消，皮色正常，或紫，或隐红，伴皮下结节及环形红斑。骨关节肿大，屈伸不利，肌肉瘦削，全身症状可见神疲乏力，贫血。大多数病人血沉、血清粘蛋白、a1、a2及时性r球蛋白、免疫球蛋白升高，类风湿因子阳性。关节X线显示：局灶性骨质疏松，或囊状改变，骨膜反应关节间隙轻度狭窄。
(三)晚期
晚期类风湿性关节炎系指因滑膜增厚，血管翳形成，并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质。关节疼痛持结加重，僵硬强直，关节畸形，以手指，掌指、腕、肘、趾、跖、膝关节多见，手部表现为天鹅颈畸形，扣眼畸形，鹰爪形手，严重者以脊代头，以尻代踵，肌肉萎缩，筋脉拘挛，生活不能自理，全身情况差，形体消瘦，目干耳鸣，头晕目眩，腰膝酸软，盗汗，多梦，五心烦热，女子月经量小或闭经。血沉增快或正常，血清a1、a2,B和a球蛋白持续升高，细胞免疫功能下降，类风湿因子阳性，关节X线显示：广泛骨质疏松，骨质破坏明显，且为多关节面侵蚀，融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节脱位，变形，增生，强直。 晚期类风湿关节炎患者，仍需积极配合医生进行相应的治疗，除药物治疗外，理疗，关节功能锻炼尤为重要。经过综合治疗，可以改善部分关节功能和机体的整体状况，提高生活质量。
(蔡晓博), http://www.100md.com
病程在一年之内，大多隐匿起病，手指关节晨起僵硬，交替发作，逐渭加重，以此种方式病者约占60-70%，病人往往难以说明发病的具体日期。最初症状可有全身不适或局部关节症状，部分病人先有疲乏无力，低热，食欲减退，体重下降及骨骼肌疼痛。先多见于手指、足趾、继之可见于掌跖、腕、肘、肩、踝、膝、髋等关节。呈窜痛、冷痛、胀痛、酸痛，得温则舒。遇寒痛增，肿胀关节皮色正常，局部欠温。少数呈急性发病，突然一个关节或多个关节红种，呈漫肿，灼痛，其痛彻骨，压痛明显，甚至痛不可触，关节活动受限，或完全不能活动。血清粘蛋白增高，关节X线可见，关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质疏松。
(二)中期
病程在1-3年内，关节疼痛交替反复发作后，除早期症状外，手指僵硬更加明显，持续时间长，其他关节也出现僵硬感，疼痛日轻夜重，间有刺痛，刀割样痛，关节肿胀此肿彼消，皮色正常，或紫，或隐红，伴皮下结节及环形红斑。骨关节肿大，屈伸不利，肌肉瘦削，全身症状可见神疲乏力，贫血。大多数病人血沉、血清粘蛋白、a1、a2及时性r球蛋白、免疫球蛋白升高，类风湿因子阳性。关节X线显示：局灶性骨质疏松，或囊状改变，骨膜反应关节间隙轻度狭窄。
(三)晚期
晚期类风湿性关节炎系指因滑膜增厚，血管翳形成，并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质。关节疼痛持结加重，僵硬强直，关节畸形，以手指，掌指、腕、肘、趾、跖、膝关节多见，手部表现为天鹅颈畸形，扣眼畸形，鹰爪形手，严重者以脊代头，以尻代踵，肌肉萎缩，筋脉拘挛，生活不能自理，全身情况差，形体消瘦，目干耳鸣，头晕目眩，腰膝酸软，盗汗，多梦，五心烦热，女子月经量小或闭经。血沉增快或正常，血清a1、a2,B和a球蛋白持续升高，细胞免疫功能下降，类风湿因子阳性，关节X线显示：广泛骨质疏松，骨质破坏明显，且为多关节面侵蚀，融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节脱位，变形，增生，强直。 晚期类风湿关节炎患者，仍需积极配合医生进行相应的治疗，除药物治疗外，理疗，关节功能锻炼尤为重要。经过综合治疗，可以改善部分关节功能和机体的整体状况，提高生活质量。
(蔡晓博), http://www.100md.com